沈某,女,19岁,江苏无锡人。
●初诊 (2012年7月10日)
因头昏乏力,膝关节痛2个月。于2011年6月2日至无锡某医院查血,白细胞明显减少,伴轻度贫血。于10月8日行骨髓穿刺,骨髓象示原始+早幼粒细胞达63%,确诊为急粒,予阿糖胞苷、高三尖杉脂碱、长春新碱化疗至2012年1月,骨髓复查达完全缓解,但仍有全血减低,后又行化疗4次以巩固。至2012年7月10日始至我处配合中药治疗。当时患者脉细弱带数,证属气阴两虚,热毒攻注骨髓,邪虽衰而未清,肝肾气阴正虚未复。拟方益气养阴,滋肝肾之阴,益脾肺之气以扶正,清热解毒化瘀凉血以清邪。药用:
西洋参6g(另煎) 灵芝10g 生地20g 山茱萸10g
当归10g 白芍12g 石斛15g 黄精15g
生白术10g 枳实10g 重楼15g 白花蛇舌草15g
仙鹤草15g 鸡血藤15g 蜈蚣2条 牡丹皮10g
炙甘草3g
上方服2个月,又加女贞子15g。至2012年10月15日复查,除白细胞3×109/L略低外,其他均正常。前方出入,继服至2012年11月12日复查,骨髓原始+早幼粒细胞1%,白细胞5.5×109/L,红细胞4.5×1012/L,血红蛋白141g/L,血小板99×109/L,均为正常。患者面色红润,精神体力均可,纳便如常。后原方去蜈蚣,继服巩固。较长时期维持完全缓解状态。
【按】患者为急粒,化疗后缓解,诊时脉虚细数,证属气阴两虚,热毒内结。陈松育治以益气养阴,清热凉血解毒,方药出入年余,患者症情稳定。
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