刘某,男,江苏溧水人。
●初诊 (2013年5月10日)
2010年12月患者因右下肢麻及白细胞异常升高而至某医院血液科检查,确诊为急粒M2,M2a分型。化疗1个疗程后部分缓解,4个疗程后完全缓解。至2012年8月复发,经改新化疗至2013年3月再次缓解,但仅不足2个月再次复发,并伴肺部感染及颜面神经麻痹而面瘫。自汗,盗汗,神萎。苔薄,舌略淡红,脉沉细而弦滑数。证属血癌复发重症,肝肾气阴两亏,热毒攻注骨髓,累及多脏。药用:
生地15g 山茱萸10g 菟丝子15g 西洋参6g(另煎)
灵芝10g 石斛15g 重楼20g 白花蛇舌草15g
金银花12g 连翘10g 白芷10g 参三七8g
潼蒺藜15g 白蒺藜15g
●二诊 (2013年5月27日)
脉渐缓,精神好转,肺部感染及面瘫渐愈。
原方去金银花、连翘、白芷,加生炙黄芪各10g、茯苓12g,继进以巩固。
●三诊 (2014年8月19日)
患者2010年12月确诊至2012年2月复发,出现面瘫,经骨穿等检查,示白血病复发伴面神经浸润,自2月至9月已出现3次面瘫,自配合中医治疗以来,今面瘫已愈,骨穿示已缓解,体重也渐增,无贫血、发热及出血等症状,已能正常入学(南通某农学院)学习、生活。苔薄,舌略紫暗,边有齿印,脉沉细弦滑。拟宗原意巩固。
西洋参6g(另煎) 灵芝10g 生地15g 山茱萸10g
白芷10g 禹白附10g 防风10g 重楼15g
白花蛇舌草15g 僵蚕10g 石斛15g 泽泻15g
30剂。
2015年5月4日,患者经中药治疗为主已两年余,至今已健康生存已5年。
【按】本案患者为急粒M2复发伴肺部感染及面神经浸润,病情危重。初诊时症见肝肾气阴两亏,热毒攻注骨髓,药用益气养阴,清热化瘀解毒;二诊热毒渐退,撤去清热解毒之品,兼以扶正;三诊诸症较前缓解,原方出入巩固。
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