贫血吃益气补血片行吗

顾某，女，63岁，江苏江阴人。

●初诊 （2011年9月）

患者于2011年5月因头昏乏力不规则低热伴轻度贫血，于无锡某医院血液科诊治，经检查确诊为恶性淋巴瘤，而在同年9月求诊于我。刻诊面色萎黄少华，神倦乏力，颈腋下淋巴结肿大。苔薄黄腻，舌淡边有齿印，脉滑弦数。证属肝经痰火内结，兼气阴两虚。拟方清肝化痰，解毒散结，佐以滋肝肾、益气健脾。药用：

夏枯草15g　　　　泽漆15g　　　玄参15g　　　山慈菇12g

法半夏10g　　　　蜈蚣2条　　　天麦冬各15g　浙贝母10g

西洋参6g（另煎） 灵芝10g　　　生白术12g　　生地15g

山茱萸10g　　　　谷麦芽各12g　生甘草3g

上方出入已服用四年半，现检查已完全正常。患者活动自如，能操持家务。

【按】患者为恶性淋巴瘤，面色萎黄少华，神倦乏力，舌淡边有齿印，为气阴两虚之象；脉滑弦数，肝经痰火内结之象。陈松育治以益气健脾，清肝化痰解毒散结，佐以补肝肾方药出入四年半，患者行动如常人，疗效甚佳。

血液病中医论治简述

陈松育时常教导，血液病大多病因复杂，虚实并存、变症多端，忽急忽慢，易于反复。然究其病候而言，不外“出血、贫血、瘀血、感染”之四端。以此为纲，于临证中或可总领病机，不至迷惑。然此四者于临床中有独见者，亦可相杂并见。如出血者多兼贫血、瘀血等。究其治法而言，陈松育谓“出血者当止、贫血者当补、瘀血者当化、感染者当清”，此为总法也。于具体疾病中，因病机各异，还须参合他法。

一、再生障碍性贫血

急性者，发病急、贫血进行性加剧，常伴有严重感染、内脏出血；慢性者，发病慢、贫血、出血、感染均较轻。

临床多以贫血、出血、感染为主症。其中贫血为本，出血、感染为标。

本病多现气血两虚之候，但总以肾气亏虚为根本病机。临床中在补气养血同时，不忘补肾填精。先天之精，赖于后天滋养，故陈松育治疗本病，首重脾肾。脾健肾充，气血化生则无忧矣。陈松育曾告诫：“有形之血不可速生，无形之气所当急固。”因此于本病治疗时，须处理好补气和养血的轻重缓急关系。同时，本病后期多因阴损及阳，出现阴阳两虚之症时，虽宜温补，但切忌过温过热，“壮火食气，少火生气”，此之谓也。若久病舌暗淡而紫，西医检查有骨髓纤维化则重在化瘀生新，及益气、补肾、活血，以养血生血。

急性危重气阴两损，又当益气养阴凉血止血，益气固脱为先。

二、血小板减少性紫癜

急性型，多发于儿童。起病急，大多数于起病前1～2周有上呼吸道感染或病毒感染病史，部分伴有畏寒、寒战、发热等症。全身皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，严重者可有血疱及血肿形成，当血小板低于20×109／L时，可出现内脏出血。慢性型，多见于成人。起病隐匿，多于常规查血时发现，出血轻而局限，但易于反复发生，较难治愈。

临床多以出血为主症。以“治火、治气、治血”三者为治则。实火清泻、虚火滋阴；气实多疏、气虚多补；血热用凉、血瘀用化。然本病急性者总以疫毒内侵为病机所在，慢性者总以阴虚火旺为病机关键。陈松育常谓“壮水之主以制阳光”，肾水充足，虚火自灭。然“离经之血即为瘀”，又当佐以活血化瘀之品，使血归常道。但又须谨记本病终以出血为本，化瘀之力不宜过强，防力猛堤溃、出血再犯。

三、骨髓增生异常综合征

本病病因不明，其症以贫血为主，可伴有感染、出血。陈松育认为，病位在髓，病机以髓枯为本、气血不足、毒蕴血瘀为标。治疗以补虚为主，佐以祛邪。在低中危阶段，当以补虚扶正为主，以期“扶正以祛邪”，在中高危阶段，又以祛邪解毒为要，以达“邪去而正安”。针对本病，陈松育还强调“养髓造血”。而养髓之法，重在补肾健脾。脾健则生髓有源，肾充则造血不竭。

四、自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症

前者以补脾肾与凉血祛风为大法。病久则必夹瘀，又当佐以化瘀生新及养血祛风。

后者以尿色呈酱油或浓茶色，且常与睡眠有关为主症，常伴有贫血、出血、感染等症状。有明显的发作期和缓解期，两期常交替发生。发作期以湿邪内蕴为主，缓解期以气血亏虚为主。

陈松育强调，在本病分型时，以“黄疸”和“酱油尿”有无来判断。有则为急性期，无则为缓解期。缓解期，“缓则治其本”，治疗以补虚益损为先；发作期，“急则治其标”，以清肝凉血清热利湿为要，若伴有瘀血者，参以化瘀之品；后者少佐益气健脾，升提固摄，正所谓“中气不足，溲便为之变”。再则本病当注意忌用味酸之品，适当佐以增加碱性固涩止血之药。

五、真性红细胞增多症

本病起病隐匿，症状多变。常有面色红赤、面如醉酒，乏力头晕、皮肤黏膜暗红、肝脾肿大等症。病位在骨髓，与肝脾肾三脏相关。虽病因多端，但病机总以血瘀气滞，血气有余为主。一般病初属实，久则气血渐耗，瘀滞愈甚，可见虚实夹杂之症，后期骨髓衰竭，血气微弱，以虚证为主。陈松育每多以活血化瘀及清泻心肝之火为法而治之，兼补肝肾之阴，佐以凉血之品。如此骨髓复、癥瘕消、瘀滞通。