耄耋患者，不惊动癌症最重要

耄耋，指80～90岁老人，他们患了癌怎么办？很为难。手术、化疗、放疗吗？他们的身体受不了；不做，又怕癌症进展。我的一位同事当时主管医院党务，其爷爷85岁高龄，做胃癌手术，手术成功，且登报宣传手术成功，但术后仅2周，老人就走了，遗憾万分。

某市有两位20世纪90年代的老市长，当时很光鲜，经常在电视里露面，大家对他们都脸熟，现在都超过85岁，接近90岁高龄了。一位是3年前，他偶尔查小便，发现脱落细胞里有出血及少量癌细胞存在，复查几次都有，但全身检查（特别是泌尿系统复查）没发现问题，自己也没有不适，只是夜尿稍微频繁些。保健医生建议彻底检查，早点根治。老市长有点发怵，老伴也不很愿意，专程找我，想听听我的意见。我很明确，不值得大动干戈，毕竟已是耄耋老人了，不妨用中药调理调理，延缓衰老，定期查查小便。他们非常乐意地接受了，3个月后一查，血尿没有了，脱落细胞中还有少量残存癌细胞，1年后复查，血尿消失，残存癌细胞还是偶而见到，夜尿减少了，现在3年多过去了，一切皆好。再也没有医生向他提及彻查根治了。

另一位是2年多前来找我的，例行体检时发现PSA（一种反映前列腺癌的特异性指标）高出正常范围很多，复查仍旧很高，但自我没有任何症状。医生的意见分成两派：一派主张尽快手术根治，一派主张别动为好。家庭意见也形成两派，他不想手术，老伴站在他这边，子女力主手术。他有点为难了，特地来听听我的意见。他知道韩启德院士，正好我手头有韩院士的文章，重点谈到了老年男性前列腺癌治疗的世界新趋势，当然是主张以人为本，反对动不动就手术等创伤性治疗的，老市长一看，疑窦全消。

我只是建议他两点：第一，定期查PSA，可3个月查1次，再高上去，可配合一些口服的内分泌药物治疗；第二，注意有无尿中断、排尿困难，或骨头疼痛等症状，有的话，可配合些相应的治疗，老市长乐滋滋地接受，心情坦然地回去了。

已过百岁寿辰的周老先生也很典型。他的女儿20多年前是转移性甲状腺癌，在我处治疗，康复得很好，已退休多年。他95岁时，出现大便见血，且排便困难，初起以为是痔疮发作，没太当回事，出现了排便困难，里急后重感觉，才引起重视。一检查，被确诊为晚期直肠癌，离肛门口就五六厘米，手术已不可能了。女儿扶着老爸来求助我，我思索良久，建议他内服中药做全身调理，增强体力和抗癌力，外用中药灌肠，止便血防肠梗阻，三四个月后，里急后重症状消失，半年后，血便基本没有了，只在偶尔饮食不当时会出现。现在老人百岁了，没有特别不适，仅仅体力稍差，他非常满意现在的状态。

耄耋老人生癌很常见，不去招惹癌、惊动癌，也许是最聪明、最关键的。因为此时，癌一方面发展通常不快，另一方面，往往问题不是单一的，再加上他们体力不支，大动干戈地惊动癌症，很可能就捅了“马蜂窝”，诱发一连串问题。甚至，耄耋老人，没有特别情况，建议医院常规检查都减少，查出来又能怎么样？徒增老人恐惧不安而已。当然，有症状必须对症治疗，见招拆招。