脏从腑治，心胃同治

脏与腑气化相通、疾病相连，六腑气机郁滞，常可导致心脉不通，出现胸痹。首先从位置上来看心居膈上，为君主之官，胃居膈下，为水谷之海，两者仅一膜之隔。心属火，脾胃属土，本身存在着相生相克的关系。火生土，阳明胃土必得心火的温煦才能生化不息，心火必得脾土的滋润才能制而不亢，反之，失去了相互制约则有子病犯母，母病及子的病理表现。心与胃在功能上具有相关性，心是人体气血之大主，而胃为气血水谷之海，前者是流，后者是源，两者之间密不可分的源流关系，构成了“心胃同病”的生理病理基础。病理表现在脾胃虚弱，气血亏虚，心失所养；脾胃升降失职，浊气攻心；肠胃燥结，腹气不通，神明失常；脾胃致心主血脉失常之病机，一为脾胃气结，阻塞气机，血流瘀滞；二为寒邪直中脾胃，寒凝气滞，心脉闭阻；三为脾胃虚弱运化无力，郁久成痰，痰阻心脉。《症因脉治》载：“心胃相隔，然胃之大络名虚里，贯膈络肺，注于心窍。若中阳损伤，胃不和降，心胸满闷，呕逆频繁，此浊阴上逆，心脉不安。”

赵老认为“心胃同病”与“心胃同治”关键在于准确地把握住“同病”与“同治”这两个词。以冠心病为例，中医多为本虚标实证，依照虚为本，实为标，侧重治本的原则，治虚则成为治本的基础，即在一般的情况下，扶正顾本则是其“同治”的基础和治则，调理脾胃则成为“同治”的共性手段，这是因为脾胃的病理变化是造成机体致虚之根本，脾胃病变既可影响到胃，也可影响到心。因此，不论是由于心的病理变化影响到脾胃功能失职而引起“胃脘痛”，还是脾胃的病理变化影响到心的功能失调，都可以治虚为本入手，用扶正固本为主的治则。对冠心病来说，还当遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，重视局部与整体的因果关系，做到虚实并重，标本兼顾。