高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日同时3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。收缩压≥140毫米汞柱和舒张压＜90毫米汞柱为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90毫米汞柱，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。正确的测量血压方法是：①选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。②使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。③测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮咖啡和茶，排空膀胱。④受试者取坐位或卧位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。⑤将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5厘米，将听诊器探头置于肱动脉搏动处。⑥使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30毫米汞柱，然后以恒定的速率（2～6毫米汞柱/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些，获得舒张压读数后，快速放气至零。⑦应间隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5毫米汞柱以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
血压升高的常见症状：①高血压最普遍的症状——头痛、头晕、头胀、顶部紧箍感、后枕部和颈部发僵感、耳鸣、脑鸣；血压升高时候的头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生，起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。②高血压患者日常表现为烦躁、心悸、失眠。③注意力不集中，记忆力减退。④四肢麻木感增加，若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。⑤出血。
近年来高血压的患病率呈逐渐升高。发病率指每年健康人群中新发生患者的比例。降低发病率的唯一方法就是通过实践健康的生活方式来预防血压升高。患病率指血压升高的患者（无论新发还是多年的老患者）在人群中（无论血压正常或不正常）的比例。显然，发病率越高，患者数增加也越快，患病率就越高。由于绝大多数高血压是不能治愈的，因此一旦诊断就意味着从此需要采取长期的更严格的生活方式干预，必要时服用降压药物控制血压达标。治疗高血压不会降低患病率，只能预防和控制高血压的并发症，延长健康寿命，减少死亡。社会经济发展水平高的地区高血压的控制率高，患病率也较高，这是因为发患者数增加和死亡率下降都可导致患病率上升。
高血压使人体心脑肾等靶器官受损害，易发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件，导致机体活动障碍或过早死亡。收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管并发症发生的风险倍增。同时随着血压升高，终末期肾病的发生率也明显增加。在重度高血压患者中，终末期肾病发生率是正常血压者的11倍以上，即使血压在正常高值水平也达1.9倍。
高血压中以原发性高血压为多见，属于中医的“眩晕”“头痛”等范畴。临床中发现大部分高血压患者有“血瘀阳亢”的病理表现。以活血潜阳方（丹参、蒺藜、沙苑子、青葙子、泽泻、地龙）为基础方治疗高血压患者，疗效良好。
活血潜阳方以丹参活血调血、益气安神、补血益气、宁心调肝为君；潼蒺藜补益肝肾、明目固精，白蒺藜疏肝解郁、祛风明目、散结祛瘀，两药相配，一平肝阳以治上，一补肾阴以治下，两药为臣；同时伍以地龙清热息风、通络、利尿，泽泻利水渗湿，性平不伤阴，佐上药以活血潜阳，利尿降压辅养肝肾，《本草纲目》曰：“泽泻有养五脏，益气力，治头眩，聪明耳目之功”；青葙子为使，清肝明目，祛风热，清肝火，降血压。《日华子本草》曰：“益脑髓，明耳目，镇肝。”诸药相配，共奏活血潜阳，平肝降压之功。
病例：李某，男，67岁。2013年5月21日就诊。
主诉：阵发性头晕5年加重伴面红潮热1个月。
现病史：5年前患者突然阵发性头晕、心悸，伴面红手抖，四肢乏力，经某院就诊查血压180/100毫米汞柱，心率112次/分，律齐。腹部增强CT示：肾上腺增生。血钾3.0毫摩尔/升，诊断为“肾上腺增生，醛固酮增多症”。予螺内酯20毫克，每日2次；美托洛尔12.5毫克，每日2次口服；补充钾盐。血压维持在140/95毫米汞柱，血钾正常，但患者仍阵发性头晕，伴面孔生火，潮红乏力。2013年4月2日前往瑞金医院高血压专科就诊，予停用螺内酯、美托洛尔，改予厄贝沙坦片（安博维）150毫克，每日1次口服；复方阿米洛利片1片，每日1次。血压维持在120/80毫米汞柱左右，头晕、面红、心悸仍时有发性，精神紧张时发作频繁，发作时血压150/95毫米汞柱左右。刻下患者脸色发红，头晕、心悸、上肢不自主颤抖，大便秘结，一周一行。血压140/90毫米汞柱，心率95次/分，律齐。舌质暗红，苔干薄，脉弦细。
辨证：阴虚阳亢血瘀之眩晕。
治法：活血潜阳。
处方：丹参30克，蒺藜15克，沙苑子15克，青葙子9克，泽泻30克，地龙9克，枸杞子45克，生地黄12克，玄参12克，麦冬12克，桃仁9克，肉苁蓉30克，山慈姑12克。7剂。
二诊：头晕、面红、心悸未发作，血压维持在120/80毫米汞柱左右，口淡，食欲不振，乏力，大便4日一行。舌质暗红，苔薄，脉弦细。前方加太子参30克，生麦芽30克。续服14剂。连续服用1个月后患者经历会议等事务不再紧张，自行停服复方阿米洛利片及厄贝沙坦片，血压维持正常。患者坚持服中药至今，停服复方阿米洛利片、厄贝沙坦片，头晕、面红、心悸未发作，血压在120/80毫米汞柱左右。
老百姓对待高血压防治方面的误区，如：①血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。常见误区：收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可以了。②老年人的血压增高是一种生理现象。③降压药物停停吃吃，不能坚持。④血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药，不断变换药物品种，尽量不吃或少吃药，因为“是药三分毒”。⑤夏天应该停药或减药。⑥凭症状服药。⑦要求迅速把增高的血压降至正常理想水平。⑧误认为降压目标值就是140/90毫米汞柱。⑨根据偶测血压值来判断治疗效果。
高血压采用健康的饮食方式，根据自己身体的状况，辅以药膳食疗，可以防治此病。
1.楂钩藤决明饮
原料：杭白菊6克，钩藤6克，生山楂10克，决明子10克，冰糖适量。
制法：将钩藤、山楂煎汁，约500毫升，冲泡菊花，调入冰糖，代茶饮。
特点：本品中菊花、决明子清肝明目而降血压，山楂活血化瘀可降血脂，钩藤清热平肝，可治头目眩晕，对于肝阳上亢、头目眩晕者，最为适宜。
2.夏枯草煲猪肉
原料：夏枯草20克，桑椹20克，牡蛎20克，猪瘦肉250克，酱油、盐等适量。
制法：将夏枯草及牡蛎煎汁，猪肉切块，将煎汁与猪肉同入锅中，用文火煲汤，至七成熟时，加入桑椹、酱油、盐、糖等调料，继续煮至肉烂熟，汁液收浓即成，吃肉及桑椹。
特点：本品中夏枯草苦、辛，性寒，有清肝热，散郁结，降血压作用。牡蛎有益阴潜阳功用。桑椹甘寒，有滋阴补血作用，而猪肉甘咸性平，含有丰富动物蛋白，有平肝养血，滋阴补虚之功。诸味合用，具有育阴潜阳，养血益精的效用。对于老年高血压肝肾虚损、眩晕耳鸣者是食疗佳品。
总之，高血压患者要“挑食”，控制主食，少吃高热量食品，减少烹调用盐，少吃动物性脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜、水果，增加海产品摄入量，养成健康饮食习惯。
适合平时泡茶用的茶疗方：①绿茶+菊花茶。绿茶可以是龙井等，菊花以甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶饮用。每日3次。也可加金银花、甘草同煎，代茶饮用，对高血压、动脉硬化有食疗作用。②葛根决明子茶。葛根有改善脑部血液循环的作用，决明子有降血压，降血脂，清肝明目等功效。将葛根洗净切成薄片30克，决明子30克，每天用水煎服代茶饮用，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰腿痛有食疗功效，具有治疗高血压的食疗作用。③玉米须茶。玉米须有很好的降血压功效，泡茶饮用每天数次，每次25～30克。在临床上，应用玉米须治疗因肾炎引起的高血压疗效尤为明显。
亦可做保健按摩操如下。
起势：坐在椅子上，姿势自然端正，放松，呼吸均匀，有节奏。
按揉太阳穴：以左右手食指按压在太阳穴（眉梢与外眼角中间约1寸凹处），顺时针旋转。
按摩百会穴：用左或右手掌，紧贴百会穴（头顶部后发际上7寸）按揉。
按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴（耳后颈部凹陷中），顺时针按揉。
摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前向后弧线形。
擦颈降压：先用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈。
揉曲降压：用左、右手，先后分别按压左、右肘关节附近的曲池穴（肘横纹外侧端凹陷中）。
揉关宽胸：先用右手大拇指按揉左手内关穴（腕横纹上2寸两筋之间），再用左手大拇指按揉右手内关穴。
导血下行：分别用左、右手拇指按揉左、右小腿的足三里穴。
收势：扩胸调气，两手放松下垂，然后握空拳，屈肘提肩向后扩胸，最后放松还原。
各做32次。
在日常生活中应该注意：①调畅情志。保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张，在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。高血压患者最忌情绪激动、暴怒，否则容易发生脑溢血。②饮食有节。应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过6克，肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。另外，常吃以下食物有助于高血压患者的健康：豆腐、芹菜、洋葱、海带、醋、罗布麻。③戒烟少酒。烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高；少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但长期大量喝酒和喝烈性酒则肯定是有害无益的。④劳逸结合。掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响。休息包括精神上、体力上的休息。⑤坚持锻炼。坚持打太极拳，练气功，每日早晚各1次，可改善血液循环，减少外围阻力而使血压降低。⑥坚持服药。对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。
（赵国定）
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