冠心病心绞痛临床较常见，笔者以调理脾胃为大法，应用复方参桂胶囊对65例冠心病心绞痛患者进行治疗，并设立对照组43例。经临床观察，疗效较为满意，现总结报告如下。
●临床资料
全部病例均系上海市黄浦区中心医院心血管专科门诊及住院患者，采用数字表法随机分为两组。
●诊断标准
中医辨证主证均为胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦，舌红少苔，脉弱而细数者，中医辨证为气阴两虚；主证均为胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重，舌苔浊腻或滑，脉滑者，中医辨证为痰阻心脉。
●治疗和观察方法
治疗组以上海市黄浦区中心医院自制制剂复方参桂胶囊治疗。药物组成：炙甘草、党参、地黄、桂枝、瓜蒌皮、法半夏、丹参、川芎、三七等。每次服用4粒，每天3次。30天为1个疗程，连续服用3个疗程。对照组：以复方丹参滴丸（装入胶囊），每个胶囊含有10粒，每次1粒胶囊，每天3次，疗程同治疗组。
疗效观察临床症状：胸痛、心悸、气短、乏力、少寐等症状缓解程度、发作次数减少的程度以及舌、脉象变化。观察记录患者治疗前后心绞痛变化情况（诱因、发作时间、频率、程度、持续时间）。硝酸酯类药物停减情况。描记心电图，每2周或1个月1次。
●结果
在中医证候疗效方面，两组患者治疗后各种症状皆得到了改善，治疗前后比较有显著差异，治疗前后舌象和脉象的变化不明显。在心电图疗效方面，复方参桂胶囊在心电图疗效方面与复方丹参滴丸相近。在硝酸甘油停减率方面，两组无显著性差异。
●讨论
冠心病病机为本虚标实，正虚（心气虚和心阴虚）是本病的内因，痰与瘀是本病继发病理因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的4个主要环节。我们在临床中发现冠心病以气虚兼痰浊为多见，当疾病到了中后期，或心肌梗死的患者，则以心阳（阴）虚兼瘀或兼痰瘀为多见。笔者依据中医学“治病必求其本”的主旨，针对“本虚标实”，从调理脾胃入手，自制复方参桂胶囊，采用益气养阴、化痰通络之法治疗本病。复方参桂胶囊的处方是在《伤寒论》的“炙甘草汤”和《金匮要略》的“瓜蒌薤白半夏汤”的基础上，根据笔者专科多年临床经验之所得加减化裁而来，应用后取得了一定的疗效。方中炙甘草甘温健脾、和中益气，党参益气补脾为主药，辅以地黄滋养心阴。复方参桂胶囊中用瓜蒌皮、川芎、三七、丹参活血化瘀通络，使心络通畅，悸动自止。桂枝能温通一身之经脉，可助阳化气，辅佐众药共奏益气活血、通络化瘀之功。临床研究表明，复方参桂胶囊服用后对患者的肝肾功能没有影响，是一种比较安全的药物。
（赵国定，王炜，田英敏，等.上海中医药杂志，2006年第7期）
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