笔者随赵老侍诊,获益匪浅。现将赵老治疗冠心病常用对药经验总结如下。
●丹参 党参——益气活血
益气活血是治疗冠心病的治疗大法。赵老临床喜用党参、丹参以益气活血。赵老认为,补药甚多,但如党参此类以健脾而能益气生血则比高丽参之气味雄壮而微嫌于刚烈者,尤为得中和之正。
●桂枝 瓜蒌皮——温阳通痹
赵老认为冠心病发展后期往往兼有喘促、气短、怕冷等阳虚水泛之证。对于胸阳不通,痰浊痹阻的胸痹喜用桂枝结合瓜蒌皮,温阳足以推动,化痰则可通阳。
●川芎 桃仁 红花——活血化瘀
赵老认为频繁心绞痛发作者,常表现为“胸痛彻背,背痛彻心”,往往是由于标实中“痰”“瘀”互结形成“热毒”所致,或见胸闷,胸痛,舌质紫暗、瘀斑者,可合桃仁四物汤。因此,赵老强调此证型应加重药力,以豁痰之外,更以祛瘀通络为主。赵老用红花3克行血而不动血且养血。川芎、桃仁、红花三者相须犹如治心病之“三剑客”。
●夜交藤 合欢皮——宁心安神
赵老临床经验得出冠心病夜间多发,夜寐难安亦造成疾病反复发作,所以如何达到提高睡眠质量能很好帮助患者减轻症状。赵老常用合欢皮与夜交藤各30克,因必重用、久服,方有补益怡悦心志之效矣。
●麦冬 天花粉——滋养心阴
冠心病中绝大多数见于中老年。由于年老肾气渐衰,波及于心,若肾阴亏虚不能滋养心阴,亦会出现虚实夹杂之痰阻、气滞、血瘀等证候。而麦冬和天花粉正是对于这一证型的要药。天花粉若与麦冬、葛根、山药等同用则能更好地养阴生津。
●茶树根 毛冬青——清热解毒
赵老认为冠状动脉弥漫性内膜炎性病变,符合中医理论中的“痰瘀互结”致“热毒阻脉”证候。在临床上擅用毛冬青、茶树根两味清热解毒药,对于痰瘀互结、瘀血化热者,往往配合活血通络药物能彰显奇效,尤其对心绞痛闷痛的程度改善明显。
●柴胡 枳壳——疏肝理气
不通则痛,当遇到胸胁隐痛的患者,必然用到疏肝理气止痛的药物,而在赵老看来,柴胡与枳壳是理气的要药。
此外,冠心病继发房颤等心律失常临床也十分多见,患者多表现为心慌,赵老常用甘松、五味子。为加强温阳利水之力,赵师亦常用附子、干姜;调节血脂可增配山楂、绞股蓝;对于伴有高血压者,常用天麻、钩藤平肝潜阳,降血压;兼有气虚者,以太子参、生黄芪补气健脾;水肿明显者,用茯苓皮、玉米须利尿消肿。
(钱文,任建素.亚太传统医药,2016年第1期)
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