图3–1 颈淋巴结影像分区线图
图3–2 横线处为颌下腺后缘，分界Ⅰ和Ⅱ区淋巴结。箭头所示为ⅠB区淋巴结，原发肿瘤为舌癌
颈部淋巴结影像分区是以一些具体解剖部位作为分界标准，两侧单独评估。当某个淋巴结跨在这条人为确定的线上时，以较大部分淋巴结所跨的区域为准。藉此将颈淋巴结分成9区，包括Ⅰ～Ⅶ区（图3–1）和另外列出的锁骨上区、咽后区。Ⅰ、Ⅱ和Ⅴ区继续分成A、B亚区。舌骨体下缘以上、胸锁乳突肌后缘前方为I、Ⅱ区所在，颌下腺后缘为Ⅰ、Ⅱ区的分界（图3–2）。二腹肌前腹分界Ⅰ区为A、B两个亚区，此肌内侧为ⅠA区所在，外侧为ⅠB区淋巴结位置。ⅡA区指位于颈内静脉前方、外侧与后方的淋巴结，当淋巴结在颈内静脉后方但与之紧相贴时为ⅡA淋巴结（图3–3），而在颈内静脉后方并与之有脂肪层相隔的则为ⅡB区淋巴结（图3–4）。Ⅲ区位于Ⅱ区的下方，后缘的界定与Ⅱ区一致，均为胸锁乳突肌后缘，上下界分别为舌骨体下缘和环状软骨下缘（图3–5）。Ⅳ区位于Ⅲ区下方，胸锁乳突肌后缘与前斜角肌外后缘的连线是其外后界（图3–6）。Ⅴ区淋巴结以环状软骨下缘作为分界，分为ⅤA与ⅤB区，胸锁乳突肌后缘将前面的Ⅱ、Ⅲ区与其后方的ⅤA区分开来（图3–6）；胸锁乳突肌后缘与前斜角肌外后缘的连线则将位于连线前内方的Ⅳ区淋巴结和连线外后方的ⅤB区淋巴结分开来（图3–7、图3–8）。Ⅵ区则是指舌骨体下缘以下，位于气管左右两旁，两侧颈总动脉内缘之间的区域（图3–9）。Ⅶ区淋巴结位于上纵隔，在胸骨柄上缘以下、无名静脉以上，两侧颈总动脉之间区域（图3–10）。锁骨上淋巴结界定相对困难，是指横断面显示锁骨，且出现在颈总动脉外侧的淋巴结（图3–11）。咽后淋巴结是指位于颅底下2 cm范围内的位于颈内动脉内侧的淋巴结（图3–12）。
图3–3 胸锁乳突肌后缘（线）为Ⅱ、Ⅲ区淋巴结的后界，来源于鼻咽癌的ⅡA区可以位于血管的前方外侧（a），位于后方时则紧贴在颈内静脉后方（b，短箭）
图3–4 鼻咽癌来源的ⅡB区淋巴结（长箭）与颈内静脉（短箭）有脂肪层相隔。横线处为胸锁乳突肌后缘
图3–5 甲状腺癌伴Ⅲ区囊性淋巴结转移（箭头）位于环状软骨下缘上方。横线为胸锁乳突肌后缘
图3–6 强化的ⅤA区淋巴结（箭头）位于胸锁乳突肌后缘（线）后方，来源于鼻咽癌
图3–7 Ⅳ区淋巴结强化明显（箭头），大部分位于同侧颈总动脉内缘（内竖线）和胸锁乳突肌后缘与前斜角肌外后缘连线（外侧线）之间，为甲状腺癌转移
图3–8 喉癌手术后ⅤB区淋巴结转移（箭头）大部分位于胸锁乳突肌后缘和前斜角肌外后缘连线的外后方
图3–9 甲状腺癌Ⅵ区钙化淋巴结转移（箭头），短径0.8 cm，位于气管两侧颈总动脉内缘（竖线）之间
图3–10 Ⅶ区淋巴结（箭头）位于上纵隔两侧颈总动脉内缘之间
图3–11 横断面显示锁骨，出现在右颈总动脉外侧的淋巴结为锁骨上淋巴结
图3–12 咽后淋巴结是指颅底下2 cm范围内的位于颈内动脉内侧的淋巴结
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
