【摘要】：原发不明的颈部转移性癌的诊断比较困难，发病特点比较复杂，所以没有统一的治疗原则。放疗后颈部淋巴结有残留者行补充颈淋巴结清扫。分化好的鳞癌患者：建议行根治性或功能性颈淋巴结清扫术。如仅为局限区域淋巴结转移且术后病理转移淋巴结无包膜外侵，则无需术后放疗；如为多分区淋巴结转移或术后病理发现肿瘤有包膜外侵，则术后颈部补充放疗。
原发不明的颈部转移性癌的诊断比较困难，发病特点比较复杂，所以没有统一的治疗原则。目前比较常用的是AHNS和NCCN推荐的指南：
（一）美国头颈外科协会（American Head and Neck Society, AHNS）指南
1. MCUP的诊断手段 病史，体检，FNAB， X线胸 片，CT，MRI，钡餐，PET–CT，实验室检查（EBV抗体）。建议多学科会诊，包括放射治疗科、口腔科、肿瘤内科、麻醉科共同参与。建议全麻下的直接触诊，内镜检查和可疑原发部位的多点活检。
2. MCUP的治疗
（1）分化差的鳞癌患者：首选放射治疗（可疑原发部位照射范围应包括鼻咽和Waldeyer环）。放疗后颈部淋巴结有残留者行补充颈淋巴结清扫。
（2）分化好的鳞癌患者：建议行根治性（Ⅰ～Ⅴ区）或功能性颈淋巴结清扫术。如仅为局限区域淋巴结转移且术后病理转移淋巴结无包膜外侵，则无需术后放疗；如为多分区淋巴结转移或术后病理发现肿瘤有包膜外侵，则术后颈部补充放疗。
（3）转移性腺癌患者：如有颈部Ⅱ区淋巴结转移患者，可以选择行淋巴结活检或选择性颈淋巴结清扫，术前或术中仔细检查腮腺及颌下腺，必要时行预防性切除；如仅为Ⅳ区或锁骨上淋巴结转移者，则可以仅行淋巴结活检，取得足够组织后行病理学检查，辅助寻找原发病灶。
（二）NCCN 2013年版指南
见图14–1。
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