【摘要】：颈清扫术会导致不同程度的肩功能障碍，且肩功能障碍的严重程度与颈清扫术的手术范围呈正相关。术后的肩功能锻炼是为了防止和减轻创口深浅组织间隙粘连的不适感。增加肩关节的活动度，减少肌肉萎缩和减轻自主症状，锻炼胸大肌、胸锁乳突肌、上肢及背部等肌群的力量，使上肢运动功能及早得到恢复。若发生剧烈疼痛且30 min内不缓解、伤口裂开、突然肿胀，应及时与医护人员联系。
颈清扫术会导致不同程度的肩功能障碍，且肩功能障碍的严重程度与颈清扫术的手术范围呈正相关。术后的肩功能锻炼是为了防止和减轻创口深浅组织间隙粘连的不适感。增加肩关节的活动度，减少肌肉萎缩和减轻自主症状，锻炼胸大肌、胸锁乳突肌、上肢及背部等肌群的力量，使上肢运动功能及早得到恢复。
1. 肩功能锻炼操
（1）握拳运动：术后6 h全麻清醒后开始做患侧五指同时握拳动作，4个8拍，3次/d。
（2）上臂运动：术后第一天上肢钟摆样前后左右摆动，4个8拍，3次/ d。
（3）前臂运动：术后第二天健侧上肢帮助患侧完成上举、屈肘、屈伸腕部等被动关节活动，4个8拍，3次/d。
（4）肩关节运动：术后第三天用体操棍帮助患侧完成侧前平举、侧平举、后伸、肩内收、肩内旋、肩外旋，4个8拍，3次/d；锻炼中需注意双侧肢体共同用力，避免患侧与键侧肩部差别。
（5）颈部运动：术后第六天进行颈部活动，包括前屈、后仰及左右侧弯，以30°为宜，左右旋转顺序是：前—左—后—右，再反向旋转。8个8拍，3次/d。开始做时宜缓慢，不要过度用力，颈部要尽量放松，肌肉不宜紧张。
2. 功能锻炼注意事项
（1）出院前向患者说明持续肩功能锻炼的重要性，出院后至少坚持锻炼3个月，以达到肩部功能的恢复。
（2）患者进行康复训练时，疼痛和肿胀是最常见的问题，应尽量避免或减轻此类问题，训练时应循序渐进，每次练习以稍感肌肉酸胀、疲劳为度。
（3）训练后进行充分的放松和休息，每晚可进行局部热敷促进血液循环、减轻肿痛。若发生剧烈疼痛且30 min内不缓解、伤口裂开、突然肿胀，应及时与医护人员联系。
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