正常人静息状态下的心跳范围是60~100次/分,但并不是说心跳低于60次/分时就需要安装心脏起搏器。比如有些人长期静息状态下心跳在50次/分左右,而活动时心跳能加快,没有任何不适症状,此时不需要植入心脏起搏器。
医生治疗缓慢心律失常的目的有两个:①避免严重过缓心率导致患者出现危险(如晕厥或猝死);②缓解心跳慢的症状,通常表现为头晕、乏力、活动耐量下降等。后者主要是心跳慢导致心脏排血量减少,使大脑、骨骼肌等供血不足的缘故。
心跳慢的症状可以从毫无感觉到引起患者晕厥甚至猝死。症状的轻重一方面取决于心跳慢的类型和持续的时间(如上述),另一方面取决于患者的敏感性,后者因人而异。因此,同样的缓慢心律失常对于不同的人可有显著不同的症状。
针对缓慢心律失常的治疗措施包括以下两方面。
●不做任何治疗:如患者无明确相关症状,只是在体格检查时或因其他不适到医院就诊时被医生发现窦性心动过缓或一度房室传导阻滞等,且这些检查结果并未显示长时间的心脏停搏,此时无须做任何处理,只是需要定期到医院随访心跳情况(如定期做24小时心电图监测),观察心跳次数的变化。
●植入心脏起搏器:①当患者出现头晕、乏力、胸闷、黑矇、晕厥等症状,并且通过相关检查证明上述症状与心跳慢或停跳有关联时。②存在慢快综合征导致治疗出现矛盾,或因其他病情必须使用具有减慢心率副作用的药物时(如心绞痛患者必须使用β受体阻滞剂时)。③医生认为可能存在危险的情况,例如间歇性发作的长时间心脏停搏,即或患者此时可能并无任何不适(如在平卧状态下或在睡眠中)。
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