起搏器类型众多,根据不同的分类方法可有不同的命名方式。
●根据起搏心腔分为:①单腔起搏器,起搏电极导线单独植入心房或心室。②双腔起搏器,起搏电极导线分别植入心房和心室。③三腔起搏器,起搏双心房单心室,或起搏单心房双心室。此时,起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外,通常还需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心室或左心房。现有的三腔起搏器均用于单心房双心室同步起搏治疗心力衰竭(即CRT),偶用于双心房单心室起搏,后者主要用于预防房性快速性心律失常。
●根据起搏生理效应分为:①生理性起搏,即尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能,提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。目前多数双腔起搏器都属于生理性起搏。②非生理性起搏,只是保证心室按需起搏,而房室电机械活动不同步。目前临床上使用的单腔起搏器多数属于非生理性起搏。实际上,所有的起搏治疗不可能达到完全模拟正常心脏激动的方式。故严格地说,所有的心脏起搏器都是非生理性的。
●根据是否具有频率适应功能分为:频率适应性起搏器和非频率适应性起搏器。目前前者更为常用。
●根据是否能够术后进行核磁共振(MRI)检查可分为:兼容MRI的起搏器和不能兼容MRI的起搏器。目前国内多用后者,但兼容MRI的起搏器将来会越来越多地得到使用。
●根据术后是否具有远程监测功能可分为:能够进行和不能进行远程监测的起搏器,目前国内已在使用具有远程监测功能的起搏器,只是应用的比例较低。
上述分类方法并非各自独立,相互分开的。实际上,每个起搏器都可以具备上述分类功能的多种或全部。例如,有些“高级”的起搏器就同时具有频率应答和远程监测功能,并能进行MRI检查。
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