【摘要】：无导线起搏器的优势在于可以避免多数导线相关的并发症，仅需经皮穿刺导管技术植入，操作简单、便捷，创伤小，无须外科手术制作囊袋，不影响患者胸部的外观。②目前无导线起搏器的临床应用刚起步，对植入过程、起搏器是否会脱落、感染后如何移除、适应人群和临床效果等都需要今后大规模临床研究的验证。
传统的起搏系统包括导线和脉冲发生器。前者需要通过体表的静脉插入到心脏，后者则需埋藏在胸部的皮下组织内。静脉及心脏内的导线在个别患者中会出现断裂，引起心脏瓣膜关闭不全以及感染等，而皮下囊袋内的起搏器会导致少数患者局部不适、囊袋磨损甚至破溃。这些弊端近年来促使相关工程技术人员研发了无导线起搏器。
无导线起搏器，顾名思义，就是没有导线，将脉冲发生器与起搏电极合为一体，以“微缩胶囊”的形式直接将起搏器植入患者心腔内部。显然，也无须皮下切口和囊袋，不再有导线损伤和起搏器囊袋感染的可能，而且不影响患者术后双上肢的活动，也符合患者尤其是年轻女性美观的需求。从外观看，无导线起搏器直径6～7毫米，长2～3厘米，质量仅2克，大小相当于香烟过滤嘴，体积和质量仅为传统起搏器的十分之一左右（图26）。
无导线起搏器的优势在于可以避免多数导线相关的并发症，仅需经皮穿刺导管技术植入，操作简单、便捷，创伤小，无须外科手术制作囊袋，不影响患者胸部的外观。不足之处：①目前所有无导线起搏器均为心室单腔起搏（即VVI），尚无传统的DDD起搏模式。②目前无导线起搏器的临床应用刚起步，对植入过程、起搏器是否会脱落、感染后如何移除、适应人群和临床效果等都需要今后大规模临床研究的验证。
无导线起搏器已在欧洲和美国上市，目前在国内尚未获得国家食品药品监督管理总局的批准，尚不能在国内应用，估计两年后国内可以开始使用。
图26 无导线起搏器
A.无导线起搏器的大小；B.植入心室内的无导线起搏器模拟图
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