【摘要】：起搏器植入术后随访主要包括临床随访和程控随访两个方面。另外，对患者的基础心脏疾病也需要进行定期随访和药物调整等。可根据检测结果调整起搏导线参数、起搏器工作模式的相关参数等；同时根据每个患者具体心跳情况，在确保安全的前提下，优化起搏器工作状态，使之省电、节能，且能达到最佳效果。医生会判断何时需要更换起搏器。
起搏器植入术后随访主要包括临床随访和程控随访两个方面。临床随访主要观察伤口愈合情况、患者是否存在不适症状（可能由起搏器综合征或起搏器参数设置不当引起）等，必要时需行胸部X线检查以观察起搏导线是否在位。另外，对患者的基础心脏疾病也需要进行定期随访和药物调整等。而程控随访则需通过特殊的程控仪进行，如图39所示。各个厂家的起搏器都有其对应的程控仪，将程控探头置于起搏器囊袋皮肤表面，即可进行体外询问（interrogation）与测试，了解电池电量剩余情况、起搏器的工作模式、起搏导线感知及阈值等参数正常与否，以及通过事件回顾了解患者心律失常的发生情况、种类及持续时间等，以指导药物干预和起搏系统相应功能的调整。检测过程由起搏器工程师进行体外遥控，除了检测起搏导线参数时可能会有短暂的心悸不适，一般不会带来任何痛苦，操作简单、方便。可根据检测结果调整起搏导线参数、起搏器工作模式的相关参数等；同时根据每个患者具体心跳情况，在确保安全的前提下，优化起搏器工作状态，使之省电、节能，且能达到最佳效果。
图39 通过程控仪进行程控随访，左下图为起搏器程控仪，右下图为程控界面图
对于某些起搏电极导线发生“微脱位”的情况，通过调整相关参数的设置即可解决问题，无须再动手术，无创伤性。起搏器使用年限接近电池寿命（如单腔起搏器8年左右，双腔起搏器6年左右）时更应加强医院随访。医生会判断何时需要更换起搏器。
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