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葛根汤方解与临床应用

时间:2023-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:临床上多用于下列病证。葛根汤用葛根四两,治疗自下利;葛根芩连汤用葛根八两,则是治疗“利遂不止”,那比自下利程度重得多。若上逆于胃则呕,用葛根加半夏汤。葛根汤用来治突发性耳聋,应合用活血通窍药,加川芎、丹参等。用葛根汤合桂枝茯苓丸,或合当归芍药散,能够催月经。葛根汤能够催月经,这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用,麻黄亦起到非常大的作用。葛根汤是醒脑的方、兴奋方。另外,葛根汤可以用来醒酒,治醉酒。

1.组成 葛根四两、麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、芍药二两、大枣十二枚(擘)。

2.用法 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

3.功用 开表逐邪,调和表里。主治外感风寒表实,项背强,无汗恶风,或自下利,或痉病,气上冲胸,口噤不语,无汗,小便少等。临床上多用于下列病证。

(1)风寒感冒:葛根汤是治疗风寒感冒的良方,有畏寒,鼻塞流清涕,头昏脑涨,关节酸痛者,趁热服用葛根汤,汗出后症状就能明显减轻。

(2)颈椎病:葛根汤主治“项背强几几”。“项背”可以理解从后头部一直到腰骶部,后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感,都可以看作是“项背强几几”,临床上见有“头昏、头重、头晕”,甚至有疲劳、全身困重、无汗等症,有这些表现就可以考虑用葛根汤。用葛根汤时要注意其体质情况,如果患者是个年轻、非常有骨感的姑娘,或者是体质瘦弱的“白面书生”,说是有颈椎病,而忽略其体质情况就盲目使用葛根汤,就可能出现副作用,如失眠、心慌或头更不舒服等。临床上除辨别有葛根汤证外,还要注意是否有葛根汤体质,简单地看是他们是不是有“葛根汤背”,即厚实的背,这样用葛根汤就相对安全。

(3)自下利:张仲景用葛根汤专门说太阳与阳明合病者,“必自下利”,此为太阳病影响到阳明之证。自下利,就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄(区别于误下变证所致的邪陷下利证)。为表邪不解,伴见发热恶寒、无汗,如此下利为表实证的下利。其证候相当于急性肠炎、痢疾初期,为太阳表实证兼阳明里热的合病。张仲景用葛根,是看大便的性状来决定用量多少的。葛根汤用葛根四两,治疗自下利;葛根芩连汤用葛根八两,则是治疗“利遂不止”,那比自下利程度重得多。所以,大便干结者慎用大量葛根,必要时和大黄一起用。太阳和阳明合病,为外邪盛于体表,表闭邪不外泄而内迫于里,下奔于肠而下利者用葛根汤最为适合。若上逆于胃则呕,用葛根加半夏汤。此外,还有几个相关方证,如外邪犯肺之喘而胸满用麻黄汤;如发热,喘而汗出,下利者为表里俱热证,用葛根芩连汤;如恶寒发热,心下痞硬,下利者,为表里俱寒证,用桂枝人参汤;若下利属脾肾阳虚证者,用理中汤;若下利属下焦滑脱证者,用赤小豆禹余粮汤。

(4)痤疮:葛根汤治疗痤疮,这类痤疮大多有丘疹,有结节,有脓疱,面部粗糙不平,同时分布在背上,且患者体格比较壮实,这种痤疮单用清热泻火药往往效果不理想,以葛根汤为主方疗效较好。若女性伴有多毛症、闭经的情况,宜合用桂枝茯苓丸更适合。

(5)突发性耳聋:这是一种突然发生的原因不明的神经性耳聋。葛根汤用来治突发性耳聋,应合用活血通窍药,加川芎、丹参等。对于身体比较壮实的患者,其大便干结的加大黄。

(6)过敏性鼻炎:葛根汤治疗过敏性鼻炎,通过葛根汤的兴奋作用,增加人体的免疫力,在一定程度上可降低人体的过敏情况。临床多加川芎、辛夷花、苍耳子。

(7)多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病情包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加患子宫内膜癌的风险。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。西医治疗:①由于肥胖和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的主要病因,故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物,如罗格列酮,便可治疗本综合征。②药物诱导排卵,氯米芬是多囊卵巢综合征的首选药物。③激素疗法,如用绒毛膜促性腺激素、糖皮质激素等。临床上这种病不少,西医认为是一种体质状态,治疗有一定效果但药物副作用也相对大。用葛根汤合桂枝茯苓丸,或合当归芍药散,能够催月经。葛根汤能够催月经,这不仅仅是因为葛根里面含有雌激素的作用,麻黄亦起到非常大的作用。多囊卵巢综合征的患者,其腺体功能都处在一种闭塞的状态,汗腺不活跃,表现为不容易出汗、健忘、反应迟钝等,卵巢功能差,卵子排不出来。使用葛根汤的目的,就是要把这种闭塞的状态打开,让她兴奋,让她出汗,让她来月经。

(8)提神醒酒:葛根汤能够提神,这是日本大塚敬节先生的经验。晚年的大塚敬节先生看病疲劳时,喝什么提神?葛根汤!服用葛根汤后能够精力充沛,如感冒(表实证)期间头昏脑涨,服用后出汗了,身体轻松了,精神好,思路也就活跃了。葛根汤是醒脑的方、兴奋方。另外,葛根汤可以用来醒酒,治醉酒。

(9)女子性冷淡:女性的性欲低下,用葛根汤合甘姜苓术汤治疗。甘姜苓术汤又称“肾着汤”,治疗腰冷,腰部沉重,“腹重如带五千钱”。

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