中医的整体观念

中医理论，强调从整体着眼。首先把人体内脏和体表各组织及器官之间看作是有机的联系，是不可分割的，同时还认为环境的变化对人体生理、病理有着重大的影响。因此，强调人体内部的统一性，也重视人体和外在环境的统一性。于是在临床上总是从全面考虑问题，不单从病的局部着想，并观察季节、气候、水土，注意病人的情绪和生活习惯等。这种整体观念是中医理论的基本观念。

1.人体的整体性

从组织结构上来讲，十二脏称作“十二官”的功能，“凡此十二官者，不得相失也”，失则气不相使而灾害至矣。《景岳全书》说：十二官并非各自为政，心则为十二官大主。内脏分脏腑，脏者藏，腑者泄，脏行气于腑，腑输精与脏，相反共以相承，矛盾而又统一。两者相合，称为表里，五脏之间通过生克制化关系，而又密切。脏腑与组织器官，心主脉，开窍于舌；肝主筋，开窍于目；脾主肉，主四肢，开窍于口；肺主皮毛，开窍于鼻；肾主骨，开窍于耳及二阴。以上都要通过经络的联络，而构成统一的整体。

从生理病理方面：

上下：心肺居上，肝肾居下，上与下对立而统一。如肺与肾为例，肺金养肾水，肾水润肺金，金水可以相生。心属火主下焦于肾，肾属水必上潮于心，心肾必须相交，上阳下阴。

表里：里气充则表气固，表气固则里气守。所谓阳者，卫外而为固，阴者藏精而起承也。临床上常谓“实者病表发其汗，虚者病表建其中”，“阳强不能秘，精气乃绝。”

气血：气为血之帅，血为气之母，气行血行，血滞气滞。

阴阳：无阴则阳无由生，无阳则阴无以化，在有主次的基础上照顾另一方面。

2.人与自然的关系

一是人体和气候的关系。“天食人以五气，地食人以五味”，“人以天地之气生四时之法承，”“必先岁气，勿伐天和无盛盛，无虚虚而遗人夭映，无致邪五失正，绝人长命。”“故治不法天之地纪，不用地之理，则灾害至矣。”“化不可伐，时不可速”，无伐无速时—无常证大论。内经“生气通天论藏气法时论”异法方官论，未论述人与自然的关系。

年气规律：“春温、夏热、秋燥、冬寒，天暑衣厚则腠理开，故汗出，天寒则腠理闭，气湿下行，水下流于膀胱，则为溺与气”。“病因同由于侵犯病位不同而症状不一”，“同一病位由于受病原因不同而症状不一”。“应气为常，反此者病”，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，冬得长夏脉，视为病脉。气候对病理的影响，慢性咳喘，秋冬加剧则趁夏季阳气盛治之；是秋冬养阴也，血虚肝旺。春季眩晕脑胀耳鸣，精神疲倦，趁冬滋补阴，削弱季年发病，应冬养阴也。风寒湿痹逢天阴湿胜予患病痛，阴虚之体，天热则烦闷倍增，阳虚之质，天冷则寒慓而肢冷等等。昼夜晨昏时对生理病理影响；朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。皆百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧，日中人气长，长则胜邪，故安，夕则人气始衰，邪气始生，故加重，夜半人气入脏，邪气独留于六腑，故甚也。

后世医家于临床早补阳，晚补阴，亦春夏秋冬养阴养阳之治法。

二是人与地理环境的关系。“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。”

三是人与其他因素的关系。禀赋的强弱，强者耐受重散，弱者不耐重剂。形体的肥廋，丰肥体多湿痰，廋弱者多阴虚内热。性情的愉快、忧郁、急躁、动静以及精神刺激，环境的遭遇对人体影响也非常大。

男女老幼的特点：气色的黑白，白者顾其阳气，苍者顾其津液。中医的理论体系，是在整体观念的基础上建立起来的，从整体出发视其他部分所受到的影响。

例如，咳嗽—肺病：

及心——心痛

及肝——两胁痛不能转动

及胃——呕吐

及膀胱——遗尿

气郁—肝病：

及胃——呕恶食减纳差及肠——腹泻

妇女——腹痛、月经不调

3.病与病人不可分割

认识到病和病人是不可分开来看的，每个病都从两方面看：一是病邪，一是正气，即病人的抵抗力和恢复能力。因而一面祛邪改善病况，另一面要调理病人的生理机能，增强抵抗力，帮助恢复健康。疾病的过程是正邪，双方矛盾斗争的过程，胜负取决于双方力量的对比，治疗或祛邪或扶正，或扶正祛邪同时并进，应根据具体情况而定。