见微知著，是中医一个很关键的问题。中医取证，《内经》所说：“有诸内必形于诸外”，这就是最大的依据。不管你内在的变化是什么，不管内在的多大变化，不管你内在的变化多么细微，都肯定在外表出现。这是绝对的，没有疑虑的。
反映那些内在这个相关性你能不能建立起来，这是一个很困难的地方。相关性，对应性肯定有，这是毫无疑问的。比较粗的变化易察觉到，如面黑知道心脏有问题，更加深内的变化，你没有办法知道。一个人首次诊病，必须检查四大生命体征（体温、心率、呼吸、血压）并要看你“见微知著“的功夫。从很微细的表象去发现很深刻，很显著，甚至是很久远的变化。实际上，中医这个体系里已经有一整套这样的方法。透过理性思维，透过内证和外证的方法来“见微知著”来认识疾病，来取上面的“证”。这样一套整取证的思维、方法和技术就称之为辩证。像中医历史记述的这些事例，像扁鹊望齐侯之色，张仲景诊侍中大夫之疾，这就是见微知著的过程，这就是取证，辩证的过程。
喉咙痛就认为火，就喜欢喝凉茶吗，用凉药，结果越喝越痛，用麻黄附子细辛汤，服药后二小时，喉咙痛减轻。中医的证你真能精细地把握了，那你就等于拥有了现代的一切，甚至可能超过这一切。
同一个病，个体不同，反映就有差别。这叫同病异证。病相同，证可以完全不同。治疗时，除了考虑病，还要考虑证的因素。西医治病主要强调辨病，强调辨病实际上就是强调共性因素。病复杂的变化里，能找出一个共性因素，这个就叫抽象，这是西医的确了不起。这也是不完善的，也是很优越的一面，也有它不足的一面。
中医也讲求共性，所以，一定要辨病，不辨不行，这是前提。《伤寒论》的每一篇，都可以辨某某病为先，仅此还不行，还要辨证，辨证就是要辨出个性来。这样你看评判两门医学，看从理念，哪门更优秀。
见微知著，可以从形气上来看。见微者，言气也；见著者，言形也。任何事物的发展都是这个过程，由气到形。在气的阶段不容易显现，不容易发觉，到形阶段就不难识别。如果在气的阶段你就发觉，这就叫见微，那你肯定会知道沿着这个气的发展，将来必定会有一个成形的变化，知道这个变化，这就叫知著。
《内经》里反复强调“上工治未病“，未病就是尚未成形的病，是处在酝酿阶段的病，是处在气这个阶段的病。这个时候你去治它，那真是不费吹灰之力，一旦等到它成形，成为肿块，成为器质性的病，这个就是已病，已经形成的病。这时就病来如山倒，病去如抽丝。
证的轻重取决于机体对病邪的反映程度，取决于机体对病邪的敏感性，还取决于机体与病邪的对抗程度。
（1）证反映疾病所在的部位，是证的一般特性。病的部位有一个相关性，如阳明头痛在前额。
（2）证反映了疾病的性质，这是一个非常重要特点性。辨出疾病之所在，那当然是重要的。如太阳病，还得分风热、伤寒、中风，靠证辨证。以上二个特性合起来，就是病机。
（3）证反映个体之差异，证的这个特性对于我们区别体质，区分个性非常重要。受同一个致病因素的作用，而在证的表现上却截然不同，比如都是伤食，张三见泻、李四见吐。这样一个证的差异，就把个体区分开来，张三素体太阴这块比较薄弱，而李四有可能是少阳这块比较薄弱。
（4）证的两面性，中医必须注意这些细节，每一个证你都不能放过。每一个证都有可能是“主证”，每一个证都有可能是你治疗疾病的突破口。
以其人之道还治其人之身！
有许多疾病，一般检查出来就是晚期，像一些癌肿和慢性肾炎。证，它一方面带给我们是身体和心灵的痛苦，但是证往往又会提示我们消除疾病的途径。例如失眠，严重时彻夜难眠，甚者会有幻觉、幻听、喃喃自语，西医镇静治疗外，中医养心安神，滋阴潜阳的也用过不少。没解决问题。切脉皆滑象，于是开始按痰湿治疗，用温胆汤化裁却没有明显效果。后来仔细听患者诉说，失眠劳累后加重，锻炼稍过，往往难以入眠。正常人劳累后，睡眠更好更香，而这个病人却恰恰相反。古人讲：劳则伤脾，所以这病在脾上，就在太阴。依法治之，投归脾汤，数剂后既能安然入眠。
（5）见证最多的疾病。病与证之间的关系很复杂，并不是说证多病就多，也不一定证重病就重。从《伤寒论》看，证最复杂多变的要数枢机病、水气病。而就对应的柴胡剂，以及治水气的方，如小青龙汤，真武汤等。说明：枢机的影响面很广，临床见证很复杂。我们临床如果见到一些见证十分复杂，不知从何处下手的疾病，当然要考虑这个枢机的可能性了，水气病的情况如此。
辩证：就是在阴阳上讨一个说法。阴阳既是起手的功夫，也是落脚的功夫。
譬如水这个东西，治之则滋养万物，不治则危害众生。水之治，有疏之、导之、引之、决之、掩之、蓄之等等，总以因势利导为要，治病亦宜仿此，故用治也。治病必须从治水中悟这个道理。
西医用症不用证，中医则以用证而不用症为宜。
太阳病脉浮是脉势而言，亦为脉之最高位，以高应高，脉浮便成为太阳病的第一证据。太阳是“脉浮,”少阴是“脉微细,”太阳及少阴的辩证过程中，脉往往起到决定性作用，往往是由脉来一锤定音。阳加于阴谓之脉。脉无阴水无以成，脉无阳火无以动。
《素问·经脉别论》云：“经气归于脉，肺朝百脉。”诊脉要独取肺所主的这个“寸口”，与肺体性有关系。
老子的“四法”是真正的整体观。“人法地，地法天，天法道，道法自然”。肺为水之上源，是从先天的角度来谈。先天为体，后来为用，先天为源，后天为流。《医源·人身一小天地论》中说：“人之身，肺为华盖，居于至高。”
《老子·八章》云：“上善若水，水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道”。人体主水的是肾，肾为水脏，在五脏之中处于最低的位置，而肾之华在发，又处于人体最高的位置。一个置高，一个至下，水的深义便充分地显现出来。岳美忠先生参古人义，喜用一味茯苓饮来治疗脱发。
吴人驹云：“项为太阳之专位”，太阳头痛往往连项而痛，这是太阳头痛的一个显著特点。项强除与太阳相关外，还与太阴土湿相关。“颈椎病”，可以考虑从太阳、太阴来治疗。
恶寒：太阳开机必受阻，阳气外出障碍，不敷肌表，所以有恶寒一证。古人云：“有一分恶寒，便有一分表证。”
大热天体温40℃，口渴，喝热水，是少阴病阴寒内盛格阳于外论治。以大剂四逆汤加味治疗，一日一剂体温大降。几剂体温复常。客观表现后面的主观感受对诊断起着决定性的作用。喜冷病多在阳明，喜热饮则说明这个病可能在少阴。
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