答：同为甲状腺疾病患者，病友互相交流治疗经过的时候发现，各自的实验室检查项目居然不尽相同。这可不是医生开错了检验单。其中到底有什么讲究呢？
先说说一共可能有哪些检查项目吧。临床上对于甲状腺疾病常用的实验室检查包括：总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、反T3(rT3）、游离T4(FT4）、游离T3(FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH受体抗体（TRAb）、降钙素（CT）、甲状腺细针穿刺（FNA）和细胞学检查。这么多项检测，每位患者都要全做吗？答案是7种甲状腺疾病检查项目各不相同。
弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）
Graves病是一种自身免疫性疾病，临床表现为累及包括甲状腺在内的多系统的综合征群，包括高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼征、胫前黏液性水肿和甲状腺肢端病等。
实验室检查项目：可选择TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb.
如患者存在单侧突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢时，可进行T3抑制试验予以明确。但是T3抑制试验在老年人和有心血管病患者中应慎用。
甲状腺功能减退（甲减）
甲减是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态，是由甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。成年人甲减的主要原因包括：自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术等。
实验室检查项目：可选择TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3。
结合TRH兴奋试验可了解病变的部位是在下丘脑、垂体或甲状腺。怀疑是由自身免疫性甲状腺炎引起甲减时，应检测TgAb和TPOAb.
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）
亚急性甲状腺炎发病前通常有上呼吸道感染史，起病急骤，发热伴畏寒乏力等，特征性表现为甲状腺肿伴疼痛和压痛。
实验室检查项目：可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb、血沉。
此外，疾病早期结合超声检查及甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于鉴别和确诊。
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。起病隐匿，病程缓慢，表现为甲状腺逐渐肿大，早期可有轻度甲亢症状，进而发展成甲减并逐渐加重。
实验室检查项目：可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb.
FNA可用于对可疑结节病灶的诊断。
甲状腺肿
甲状腺肿包括缺碘导致的甲状腺激素合成不足或先天性甲状腺激素合成相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大。
实验室检查项目：可选择TSH、TT4、TT3、尿碘。
如果患者同时伴有神经症状，可进行TRH兴奋试验，与甲亢进行鉴别；如患者甲状腺肿伴结节时，可做FNA和甲状腺自身抗体检测，与甲状腺肿瘤和甲状腺炎鉴别。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤主要有乳头状腺瘤、滤泡性腺瘤和Htirthle细胞性腺瘤3种病理类型。
实验室检查项目：可选择甲状腺激素检测，一般结果均正常（除自主性功能亢进性甲状腺腺瘤），FNA有助于了解病理类型并与甲状腺癌鉴别。
甲状腺癌
甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌和髓样癌4种病理类型。
实验室检查项目：可选择甲状腺激素检测，一般结果均正常。Tg检测可了解甲状腺癌的分泌能力，可作为分化良好的甲状腺癌术后随访的肿瘤标志物；CT检测可辅助MTC的早期诊断及术后复发监测。
上述说明并不想把患者培养成专家，而是希望患者在了解了实验室检查项目的复杂情况以后，减少与病友之间的盲目比对，增加对专科医生的信任。
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