答:甲亢患者的长程治疗分为初治期、减量期及维持期,不少患者以为病情缓解就能停药,导致病情复发,多年不愈,这是因为不了解甲亢药物治疗的疗程所致。
停药的指标
甲亢患者经用药物治疗完全缓解后,什么时候才能停药,应考虑以下的指标:甲亢症状的消失,突眼、甲状腺肿等体征得到缓解;检测甲状腺功能已多次正常,T3、T4、FT3、FT4、r-T3等指标长期稳定在正常范围内;sTSH恢复正常且稳定;TSAb下降至正常。
甲亢的复发
甲亢的复发指的是经药物治疗后病情完全缓解,在停药后又有复发的。复发主要发生在停药后的第1~2年,3年后复发率低。甲亢复发后要寻找复发的诱因,只要能控制这些诱因,继续进行药物治疗才更有效。假如达到了上面所说的停药指标再停药,复发率就会大大降低。
甲亢的疗程
初始期:药量最大。服药至症状减轻后酌情减量至常规剂量。治疗至症状缓解或T3、T4、FT3、FT4、r-T3恢复正常或接近正常时,即可进入减量期。
减量期:根据病情及个体差异每2~4周减量1次。待症状完全消除,体征明显好转后,根据甲状腺激素水平调整用药剂量,逐渐减至最小维持量。
维持量期:保持药物的最小维持量,直到甲状腺功能较长期稳定在正常水平,直到停药。
明白了甲亢的长程治疗规律后,患者就能理解为什么不能在一次检查指标正常后就擅自停药了。总之,什么时候用多大剂量,什么时候减量,什么时候维持,什么时候停药,这里面有很多讲究,具体应该听医生的,千万不要擅自做主。
日常的保养
配合药物治疗,甲亢患者的日常生活应该得到额外的关注和照料。比如平时要多休息;饮食要补充足够的热量和营养,包括糖、蛋白质和B族维生素等;禁食含碘食物如海带、紫菜等;限食加碘盐;家人应理解患者因病引发的烦躁、焦虑情绪,多加宽慰,在患者精神紧张、不安或失眠严重的时候,可给予安定类镇静剂。
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