答:甲状腺虽然不起眼,却十分重要。临床上常见的甲状腺疾病有两种,“甲亢”和“甲减”,分别指向甲状腺功能亢进和功能减退这两个不同的方向。其症状往往相反,比如甲亢患者失眠、减重,而甲减患者嗜睡、增重。这两种甲状腺疾病的治疗方法有很明显的区别。
甲亢的治疗
甲亢,是指甲状腺腺体本身功能亢进、合成和分泌甲状腺激素增多。主要的临床表现为高代谢症状,如烦躁、失眠、乏力、多汗等,严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。少数老年患者高代谢症状不典型,仅表现为乏力、厌食、抑郁、嗜睡,称为淡漠型甲亢。
甲亢的日常保养包括多休息、补充营养和热量等,治疗主要包括三种方式,即抗甲状腺药物、同位素碘和手术治疗。目前,我国主要以药物治疗为主,而国外更多以131碘治疗为主。
甲减的治疗
甲减,是指由于甲状腺激素合成和分泌减少,或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。病因主要为自身免疫性损伤、甲状腺破坏、甲状腺激素合成障碍、缺碘或服用了特定药物等。
临床上按照甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。主要表现为畏寒、嗜睡、体重增加、便秘、记忆力减退等,严重者可出现黏液性水肿、昏迷等危险情况。
亚临床甲减:一般不需要治疗,但如果促甲状腺素(TSH)>10mIU/L,结合患者病情,可选择补充甲状腺激素治疗。
临床甲减:一般需要终身服用补充甲状腺激素的药物。若为早期轻症病例,以口服甲状腺片或左甲状腺素为主;中、晚期重型病例,除口服甲状腺片或左甲状腺素外,须对症治疗,如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
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