答：甲减的患病人群广，需要根据个体情况的不同判断适当的治疗时机与方案，尤其是药量，需要谨慎调整。
高龄老人要不要治
甲减患者男女老少都有，其中两类人群特别需要引起重视，即高龄老人和妊娠女性。
老年人常见的甲状腺疾病就是甲减，有的是源于机体的衰老，这是自然规律，药物治疗也没有多大帮助；有的是甲状腺功能发生异常，通过药物能缓解症状，甚至部分患者在用药后与之前判若两人。
但近年欧美有一些研究发现，长寿老人往往出现游离甲状腺素（T3、T4）均偏低的现象，甲状腺功能也偏低，这一推论在动物实验中也被证实。因此，有研究者提出，老年人的亚临床甲减并不一定要纠正，低代谢而寿命长也是好事一桩，如果强制干预，很可能适得其反。
因此，针对高龄老人的亚临床甲减，不妨以观察为主，有症状或TSH＞10uIU/mL时再考虑用药。
妊娠伴甲减何时治
中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》明确指出，孕前应化验甲状腺功能5项，或至少在孕8周内化验该项目（主要看TSH、游离T4以及TPOAb）。一旦发现甲减，应该马上用药。孕早期TSH＞2.5uIU/mL，或孕中期TSH＞3.0uIU/mL也需用药，尽早达到治疗目标。
在怀孕最初的3个月，胎儿自身不产生甲状腺激素，完全依赖于母体供给，这时也是妊娠不良事件的高发期，因为胎儿大脑对缺乏甲状腺激素非常敏感。甲状腺素是否充裕，对胎儿脑发育、神经发育等都具有重要影响。
可惜仍有部分医生没意识到妊娠和甲减的关系，他们没有针对准妈妈或备孕女性进行有效的科普教育。有些女性到怀孕3个月后才发现甲减，此时再用药，为时已晚。
季节、气候都会影响药量
作为甲状腺四大常见疾病之一，甲减（甲状腺功能减退症）治疗的首选是药物治疗。但每个人服用的药物剂量显然是不一样的。
如今，治疗甲减使用最多的药物是左旋甲状腺素片（L-T4）。这是一种甲状腺激素，国产和进口品牌都有，效果差不多，用法也一样。使用时，都是先从小剂量起用，半片半片地往上加量，其目的是把TSH控制在正常范围内。
针对特殊人群，L-T4使用大有讲究：
1.对于妊娠前已诊断甲减的患者，在妊娠的最初3个月，需要增加剂量20%~30%，且每个月应复查一次甲状腺功能；
2.尽管L-T4治疗剂量与体重相关，但在婴幼儿及儿童患者身上使用时，一般比成人剂量要高一些；
3.对于正在治疗的老年患者，随着年龄增加，会出现激素代谢减慢，通常L-T4剂量应酌情减少。
甲状腺激素的主要生理作用之一是“产热”。因此，季节、地域等对患者的生理需要量也会有影响。有研究发现，相比热带地区与夏季，处于寒冷地区及冬季时，人体对L-T4的需求量会增加。这也给医生一个提示：应根据季节、地域等因素，酌情调整药物用量。
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