李奶奶为什么一天睡个小时

答：都说老年人觉轻、觉少，可是李奶奶60多岁了，天越冷越嗜睡，有的时候一天竟然睡足20个小时，连饭都不能好好吃。伴随嗜睡现象的，还有明显的水肿，并且特别怕冷。她到底生了什么病？

有一种症状称为黏液性水肿昏迷，也叫甲状腺功能减退性昏迷。出现这种症状的原因是甲减未能及时诊治，病情发展到了晚期。这时，患者除了有甲状腺功能减退表现外，还会出现低体温、昏迷症状，有时发生休克。这种情况常常出现在老年女性患者身上，昏迷的前期会表现为嗜睡。所以李奶奶最好尽快到医院检查，诊断病情，及早控制。

发病诱因

黏液性水肿昏迷多发于61~70岁患者之间，男女患者的发病比例为1:3.5，绝大多数患者昏迷发生在寒冷的季节，肺部感染和心衰竭是主要的诱发因素。昏迷后还可能并发肺部感染。

黏液性水肿昏迷的诱发因素很多，包括低温、胃肠道出血、感染、外伤、充血性心衰竭、手术、药物、脑血管意外，以及使用了镇静剂、安眠药、麻醉剂，还有代谢障碍及电解质紊乱等。

临床表现

患者通常在发病前数月已经感觉到疲乏和嗜睡，有的患者一天的睡眠时间长达20小时以上，影响三餐。有的患者主要表现为便秘、听力减退。

多数患者并没有明显的甲状腺肿大现象，但是他们的甲状腺功能减退症状很明显，包括水肿明显，反应差、神志恍惚，食欲缺乏，大便干燥、腹胀等。有的还会出现不完全肠梗阻。

低体温是黏液性水肿昏迷的标志性特点，发生率达80%，有的患者体温甚至已经低到27℃及以下。这样的低体温提示甲状腺疾病已达末期，患者难以恢复。患者虽然体温很低，但并不战栗。

有的患者在昏迷之前，先表现为脑部症状，比如智能低下、健忘、情绪大变、手不灵活、共济失调步态、轮替动作不能。还有的患者出现精神障碍，如幻觉、妄想及定向障碍，部分患者在昏迷开始时有癫痫大发作。部分严重病例会发生休克、严重的低氧血症、呼吸暂停等，不及时抢救可能导致患者死亡。

最初48小时的救治对此病情至关重要，呼吸衰竭是主要的死亡原因。在过去，黏液性水肿昏迷的死亡率曾经高达80%，随着医疗水平的发展，目前已经降低至50%~60%。假如老年人伴有高血压、冠心病、心肾功能不全的情况，死亡率还要高。所以，关键在于认识和预防晚期甲减，一旦出现低体温、不明原因的嗜睡、昏迷，应该联想到黏液性水肿昏迷的可能，尤其是老年女性患者应及时诊断和治疗，通过提高甲状腺激素水平，可以控制那些威胁生命的并发症。