答：急性甲状腺炎经常伴随高热、寒战、肿痛，但亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）发作却不容易识别。有患者持续发热、咽痛，以为自己只是得了上呼吸道感染，但连续服用抗生素两三周仍然没有好转。因为是在内科或呼吸内科就诊，所以医生也没有联想到甲状腺疾病。其实，上呼吸道感染和亚急性甲状腺炎还是有区别的，亚急性甲状腺炎发作的患者颈部两侧可有局部疼痛症状。
以下情况考虑亚甲炎
1.有上呼吸道感染伴颈前区疼痛、压痛，经抗生素治疗无效；
2.可伴有甲状腺功能亢进表现，伴发热、甲状腺局部疼痛；
3.甲状腺肿大或肿块生长迅速，质地较硬，伴触痛、发热，经激素治疗有效；
4.有发热、颈部疼痛、甲状腺毒症病史的甲状腺功能减退；
5.甲状腺肿大伴压痛，甚至出现甲状腺功能低下；
6.彩色多普勒提示呈低回声。
亚甲炎的三个阶段
亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。根据病程进展，亚甲炎可分为三期：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。不同时期的病变特点有所不同。
1.甲状腺毒症期：血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）升高，促甲状腺素（TSH）降低，131碘摄取率（RAIU）减低，呈现血清激素水平高与腺体摄碘功能低的分离现象，血沉加快，C反应蛋白升高，白细胞计数正常或略高。
2.甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升高于正常值，131碘摄取率逐渐恢复。
3.恢复期：血清T3、T4、TSH和碘摄取率恢复至正常，血沉和C反应蛋白降至正常。但5%~10%的患者会发展为永久性甲减，患者RAIU也不会恢复正常。
亚甲炎的治疗
亚甲炎是一种良性自限性疾病，病程、病变程度等个体差异较大，病程可自数周至1年以上，一般为2~3个月，病情轻者可在数周内自行缓解，而多数患者需给予药物治疗。
轻症患者，可选用清热镇痛类药物，一般疗程为1周左右。
急性期一过性甲亢，不宜用抗甲状腺药物。
患者全身症状重，伴有高热，甲状腺肿大伴疼痛显著，或轻症药物治疗无效者，应及时给予激素（如醋酸泼尼松）治疗或甲状腺穿刺局部免疫调节治疗。需要注意，激素过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。还可以配合中医中药治疗，可以缩短疗程，减少复发。
恢复期甲减，TSH〉10mIU/L时加用左甲状腺素片25ug，每天1次，每2~3周增加12.5ug/天，直至达最佳疗效。病情稳定1~2个月后可试着逐渐停用，如停用后TSH再次升高，提示可能需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多的可以治愈的疾病。对该病的早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时要注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。
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