孕期为什么要筛查甲状腺疾病

答：除了妊娠高血压症、妊娠糖尿病以外，妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还会增加流产率、妊高征患病率、早产发生率及新生儿死亡率。在医学上统称为妊娠期甲状腺疾病，具体包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。

目前，妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，多依赖实验室检查发现，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率比较高。

孕育生命从甲状腺开始

甲状腺能控制机体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性，还可以调节体内钙的平衡。甲状腺依靠制造甲状腺激素来调控物质代谢、生长速率以及调节其他的身体系统。

甲状腺激素是人类生长发育必需的激素，可以促进生长、发育及成熟。科学家曾经做过这样的动物实验：切除蝌蚪的甲状腺，蝌蚪的发育就停止了；在水中加入适量的甲状腺激素，这些蝌蚪则恢复生长，并能变成青蛙。

甲状腺激素促进生长、发育的作用是通过促进细胞分化、组织发育来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要，特别是在出生后头4个月内的影响最大。一个患有先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生时身长与发育基本正常，只是到数周至三四个月后才出现智力迟钝、长骨生长停滞的“呆小病”。这恰恰说明甲状腺激素在特定时期内对新生儿的生长发育起到了至关重要的作用。

妊娠前20周至关重要

妊娠前半期是胎儿神经系统发育的重要时期。胎儿从12周起自身的甲状腺才开始具有分泌甲状腺激素的功能，因而，在妊娠12周前胎儿生长发育所需的甲状腺激素完全来自母体。胎儿甲状腺功能要到妊娠第20周才能完全建立，所以，在妊娠前20周胎儿生长发育所需的甲状腺激素主要还是来源于母体。

由此看来，在妊娠20周前母体甲状腺激素的水平对胎儿的正常发育将起到决定性的作用。如果此时孕妇患有甲减，导致甲状腺激素水平持续低下，将会影响胎儿的生长、发育，尤其是神经系统的发育。

总之，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查必须引起我们的广泛关注和重视。及早发现、诊断、治疗甲状腺功能紊乱，是准妈妈保障自身安全和胎儿健康的重要环节。