答：临床上经常有病人拿着一张甲状腺激素的化验报告问医生：“我这个（TSH）是不是高了？我上网查了一下，是不是会对我的孩子智力有影响？”确实，正常水平的甲状腺激素对胎儿脑组织神经元迁移和髓鞘形成至关重要。甲状腺激素在整个妊娠期间都是必需的，尤其在妊娠初期第3~5个月。TSH高可能是临床甲减或亚临床甲减。
国内外多数研究表明：妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局如早产、低体重儿和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。一旦确定临床甲减，应当立即开始治疗。治疗妊娠期临床甲减，首选左旋甲状腺素（L-T4）。
妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局发生的危险。但妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。那么妊娠期亚临床甲减应该治疗吗？妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阳性者应当接受L-T4治疗。治疗方法和目标同临床甲减。妊娠期亚临床甲减伴TPOAb阴性者，我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》不推荐也不反对给予L-T4治疗，有医生建议对于有复发性流产史的孕妇可酌情给予小剂量的左旋甲状腺素（L-T4）。
有些病人会问，是不是整个孕期都要吃优甲乐？那要看服药后定期监测的甲状腺功能水平了。临床甲减和亚临床甲减孕妇在治疗期间建议的监测频度是妊娠前半期（1~20周）为每四周一次，在妊娠26~32周应当监测一次血清甲状腺功能指标，根据血清甲状腺功能指标，优甲乐的剂量可能会有调整。
需要提醒的是，用药剂量需要根据医嘱随时调整，尤其是妊娠期临床甲减产后L-T4剂量如何调整很重要。妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致。一般孕前已接受L-T4治疗的孕妇在怀孕后L-T4剂量需要增加30%~50%。所以，产后L-T4剂量应当相应减少，可调整至孕前剂量，并于产后6周复查母体血清TSH水平。
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