答:青春期多发性乳房肿块与雌激素的作用密切相关,女性到了青春期后,卵巢功能逐渐发育成熟,雌激素作用增强,刺激乳房发育。这时出现的肿块多为乳腺纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤之一,发病原因是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮细胞对雌激素刺激作用过于敏感,所以好发于卵巢功能旺盛时期,即18~25岁。妊娠期增生特别快,平时生长缓慢,可以数年无变化。
主要症状
临床主要特点是肿瘤在生长过程中一般无任何症状,或只有轻微的疼痛,多在无意中被发现。好发部位在乳腺外上象限,多为单发,少数为多发。体格检查发现肿瘤形状为圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,质坚韧,易推动,无压痛,酷似“玻璃珠子”。月经对肿块的大小无影响,不引起皮肤粘连。肿块大小不一,直径以1~3厘米多见,偶尔会遇到巨纤维瘤。
乳腺纤维腺瘤虽然是良性的乳腺疾病,但少数患者有恶变可能,所以一旦发现,建议手术切除,预后良好。如果术后原位复发纤维腺瘤,应将腺瘤及其周围部分组织一并切除。乳腺手术切口选择以不损害乳管为原则,尽量维持美观。
巨纤维瘤
巨纤维瘤也称分叶型纤维瘤,多发于青春期及围绝经期女性,病情发展缓慢。这种病的临床主要特征为无痛性巨大肿块,因瘤体巨大而得名。瘤体直径往往超5厘米,甚至可达20厘米。检查肿瘤呈分叶状改变,无触痛,质地韧实,边界清楚,表面光滑,活动度高,肿块表面皮肤无改变,腋窝淋巴结无肿大。
少数巨纤维瘤的病人可有恶变可能,所以临床上巨纤维瘤的诊断一旦明确,须进行手术治疗。
与乳腺增生有区别
乳腺增生与乳腺纤维腺瘤是很容易区别的。乳腺增生的肿块与月经形成周期性改变;而乳腺纤维腺瘤是肿瘤性病变,以乳房孤立性肿块为主要症状,肿块与月经周期无关,肿块生长极其缓慢。有经验的外科医生辅助B超检查很容易做出鉴别。乳腺纤维腺瘤需手术治疗,而乳腺增生在没有肿块情况下只做密切随访,定期复查。
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