答:尽管绝大多数的乳腺癌发生在绝经后,但仍有相当数量的年轻乳腺癌患者。国外报道,乳腺癌患者年龄最低可达14岁,而我国患者年龄最低可达16岁。目前国内外多数研究中心将“年轻乳腺癌”诊断标准定为年龄小于35岁,这部分患者占乳腺癌患者的2.5%~9.5%,而且其比例呈逐年上升趋势,我国每年新发病例中年轻乳腺癌患者所占比例更是高达10%~15%。
年轻女性由于乳腺组织比较致密,导致自查及体检发现肿瘤难度较大,乳腺钼靶X线摄片也会由于腺体致密而掩盖病灶;而B超检查虽然肿物检出率较高,但易误诊为乳腺纤维瘤及囊性增生等良性疾病,所以必要时可考虑尽早进行乳腺组织针吸细胞学活检或切取活检以明确诊断。同时,应注重乳腺癌的遗传因素,近亲家族中有2人或2人以上患乳腺癌的话,应警惕家族性乳腺癌的可能,尤其需要早期筛查,早期诊断治疗。
“年轻乳腺癌”之所以引起越来越多的关注,关键在于其预后较差,易造成极为不良的经济、社会影响。越来越多的文献称,年龄已成为乳腺癌预后判断的独立危险因素,年轻乳腺癌患者的疗效较老年患者更差。
年轻乳腺癌患者的肿瘤体积较大并多伴有淋巴结转移,病理学表现往往有高度侵袭性的表现,如高分裂期细胞比例、雌激素受体阴性比例较高、高组织学分级以及大量淋巴管侵犯等,这些特征均为乳腺癌的快速进展及早期转移埋下伏笔。
在治疗方案选择上,年轻乳腺癌患者亦有其特殊性。从手术治疗角度,多数年轻乳腺癌患者基于美观及生活质量的考虑均有保乳的愿望,增加了手术难度,更重要的是,保乳手术往往带来局部复发率增加的风险。由于年轻乳腺癌的高侵袭性,多数患者应更积极地采用化疗,主要不良反应包括卵巢早衰、闭经、骨髓抑制等,多数与化疗周期及剂量相关。
综上所述,乳腺癌发病的年轻化已成为国际趋势,早期诊断、早期治疗是改善预后的关键,辅以个体化的治疗方案,有助于提高患者的生存率及生活质量。
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