术后多久可以开始康复运动

答：经常有乳腺癌患者咨询：“我听说最好早点开始康复运动。手术后过几天开始康复运动比较好？”的确，在乳腺癌手术（淋巴结清扫术）后要是长时间不活动上肢的话，关节会粘连，肌肉会萎缩，今后都会很难抬起上肢来。这是手术切除胸肌、清扫淋巴结引发的后遗症。因此，我们认为康复运动是必要的。

近年来，越来越多的手术都保留胸肌和乳房，并且最大限度地保留那些不必切除的淋巴结。所以，有的医生认为，迟一点做康复运动也没关系，手术后过一周，让伤口恢复一下再开始康复运动也很好。也有的医生觉得早一点进行积极的活动会比较好。也就是说，时间的安排是灵活的。本书的建议是手术后第四天开始积极的活动就可以了。

插引流管的患者积极活动上肢的标准时间是在排出的液体不再是红色时（表明里面已经没有血液了），或者是在排液量开始减少时。

一例术后康复运动方案

这里推荐的康复方案针对乳房全切术、淋巴结清扫术等手术的患者，具体分为三个阶段。

第一阶段，从手术后第二天开始，只活动手腕和肘关节。

1.坐姿，大臂垂落，以肘关节为轴，双上臂交替上下起落。

2.坐姿，绕手腕。顺时针和逆时针交替进行。

3.坐姿，握球。反复抓握一只大小正好合适手掌的球。

第二阶段，从手术后第一周开始，活动整只手臂，但不举过肩部。

1.端坐在椅子上，两手自然交握在身体前面。用另外一只手握住动过手术那侧的上肢，把它平举拉向肩部另一侧。

2.挺直后背，两手叉腰。两手同时上移到两肩，再收回叉腰。

第三阶段，从手术后第二周开始，双臂可尽量举高，做爬墙动作。

1.面壁站立，两手曲肘，举到与肩同高的位置，然后放在墙壁上。

2.先把健康的那只手贴着墙壁往上伸，伸到最高点，并在手指尖的位置做个记号。然后，伸长动过手术那侧的手臂，让它渐渐摸高到做记号的位置。

3.侧对墙壁站立，把动过手术那侧的手臂贴着墙壁往上摸伸。

最开始，每组运动各做5遍，渐渐地要加到10遍。每天要做2~3次这样的运动。进行第二阶段运动的时候，可以定一个目标，争取在一周内让上肢抬高到90度的位置。第三阶段，等到上肢能举到120度左右时，转身就基本上没什么问题了。

出院后也要坚持进行抬上肢的训练。等两侧上肢的灵活性基本一致时，康复工作就算是基本完成了。不过，在康复之后，若是我们习惯性地保护动过手术那侧的上肢不让它活动的话，它的灵活性可能又会变差。所以，请经常检查两侧上肢是否一样灵活。