学前儿童常见疾病

疾病是指人体因致病因素的侵扰所造成的机体正常生理机能、心理活动及社会适应性受损而呈现的无序状态。致病的因素主要包括环境、生理与心理三大类。儿童在病发前身体和情绪方面都会有一些异常的表现，保教人员只需细心地观察便可以及时发现，一般生病的迹象表现在情绪、食欲、脸色、睡眠、呼吸及大小便等方面。

佝偻病是一种常见的婴幼儿全身性疾病，常见于3岁以下幼儿。佝偻病虽然不会对生命造成直接威胁，但病发后会造成机体免疫力低下，从而造成如腹泻、贫血等并发症。

1．病因

佝偻病约有95％以上是维生素D缺乏所导致的钙、磷代谢失常和骨骼发育障碍，严重者会产生骨骼畸形。造成维生素D缺乏的主要原因是：

（1）缺乏日光照射：人体所需要的维生素D，只有一小部分是从食物中获得，其余大部分主要是通过皮肤接受日光中紫外线照射后由7-脱氢胆固醇转变而来。儿童如果缺乏户外活动，或因外界环境因素造成日照不足，会减少体内维生素D3的合成而致本病发生。

（2）钙的摄入不足或吸收、利用障碍：儿童饮食结构不合理会直接影响食物中钙的摄入量，同时也会对其吸收利用形成障碍。例如，乳类含维生素D3极少，并且牛乳含磷过多，钙磷比例不当。另外，如果儿童食用含植酸过多的食物，植酸会与小肠中的钙合成不溶性植酸钙，影响机体对钙的吸收。

（3）生长速度过快：骨骼的生长速度与维生素D和钙的需求量是成正比的，生长速度越快的儿童需要的量越大，当维生素D与钙的供给和吸收利用率不能满足儿童生长发育需要时，会造成因为生长发育速度过快而形成的缺钙现象，而且，儿童生长速度越快这种问题越明显。

（4）疾病与药物影响：不仅慢性呼吸道疾病、消化道疾病等会影响维生素D与钙、磷的吸收利用，长期服用某些药物（如苯妥英钠或苯巴比妥）并未能接受足够的阳光照射，也会造成上述情况，从而导致佝偻病的发生。

2．症状

（1）一般症状：易怒、烦躁、睡眠不安、夜间常易惊醒哭吵，多汗，因汗液刺激枕部而与枕头摩擦，致枕部环秃。

（2）骨骼改变：方颅、前囟较正常者大并且一岁半以后尚不能闭合，出现串珠肋，牙齿长出延迟或顺序颠倒等。严重者出现鸡胸、下肢弯曲呈O形或X形。

（3）动作发育迟缓：坐、站立、行走均较正常小儿延迟。此外，极个别小儿可因血清钙降低而发生惊厥。

3．治疗与护理

应合理补充维生素D和钙制剂。病儿不宜久坐、久站、多走，以防骨骼畸形。要多带病儿进行日光浴。

4．预防

（1）多安排户外活动，多晒太阳，接受紫外线的照射。

（2）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、动物肝脏等辅食。

（3）遵医嘱及时、合理补充维生素D和钙制剂。

（4）及时治疗疾病。

贫血是一种疾病。当血液中红细胞计数为4.0×10₁₂/L以下，或血红蛋白浓度在120g/L以下（6岁以下小儿为110g/L）时，可称为贫血。贫血的致病原因有很多种类：营养性贫血是营养物质中铁和维生素B12及叶酸缺乏而导致的；缺铁性贫血又称小细胞性贫血，是缺乏铁所导致的，在血液检查时显示的红细胞体积比正常红细胞小；巨红细胞性贫血又称大细胞性贫血，是维生素B12及叶酸缺乏所导致的，在血液检查时显示的红细胞体积较正常大。

1．缺铁性贫血

（1）病因，包括以下3种：

①先天性铁储备不足：一般情况下早产儿、双胞胎和母亲患严重贫血会造成胎儿铁储备不足，此类胎儿出生后会过早耗尽体内储备，造成婴儿缺铁。

②铁摄入不足或吸收利用障碍：不合理的饮食结构会造成铁摄入量不足及吸收利用障碍。例如，乳类食品中含铁量不多，不及时添加含铁丰富的辅食或偏食可致铁缺乏。

③疾病：长期腹泻可致铁的吸收利用障碍；钩虫病可造成长期少量失血，铁随失血而丢失。

（2）症状。因为红细胞及血红蛋白含量低，轻度贫血者表现为面色苍白，睑结膜、口唇、耳垂、指甲床等处缺少血色。重度贫血者除上述表现加重外还会出现呼吸、脉搏频率加快，活动时心慌、气促，食欲缺乏、恶心、腹胀及肝脾轻度增大等造血器官异常现象。儿童会因为脑组织缺氧而常有烦躁不安、精神不振、易疲劳、注意力不集中等症状，若长期贫血可影响智力发展。

（3）治疗与护理：按医嘱补充铁剂。注意中、重度贫血小儿的活动量不宜过大。（4）预防。可从以下四个方面开展预防工作：

①妊娠后期时孕妇需添加含铁食物或补铁药物。

②合理搭配膳食，注意含铁食物如动物血、肝脏等的添加，注意富含维生素C食物的添加。

③用铁制炊具烹调食物，以利补铁。

④及时治疗疾病，并且定期进行贫血检查。

2．巨幼红细胞性贫血

（1）维生素B12及叶酸缺乏的原因：

①摄入量不足：单纯母乳喂养未添加辅食或偏食，均可致摄入量不足。

②疾病：尤其胃肠道疾病，可影响维生素B12和叶酸的吸收利用。

（2）症状。除与缺铁性贫血相同的症状外，还伴有神经精神症状，如表情呆滞、嗜睡、对外界反应差等；可出现肢体、头部、口唇甚至全身无意识的颤抖；可有智力和动作发育迟缓或倒退现象。

（3）治疗与护理。按医嘱补充维生素B12和叶酸。有明显神经系统症状者，以补充维生素B12为主。病情较重且以缺乏叶酸为主者，加用叶酸。注意中、重度贫血小儿的活动量不宜过大。

（4）预防。及时添加辅食和合理搭配膳食，注意补充富含维生素B12和叶酸的食物以及富含维生素C的食物。以羊奶为主食者，更需补充叶酸。

肥胖症是一种热能代谢障碍，当摄入能量大于热能消耗量时，会引起身体中脂肪堆集过多。如果体重超过同年龄、同性别、同身高儿童体重平均值2个标准差，可诊断为肥胖症。超过20％～30％为轻度肥胖，超过30％～50％为中度肥胖，超过50％者为重度肥胖。研究表明，肥胖儿童成年后约80％仍会肥胖，而高血压、冠心病、2型糖尿病、高血脂等一些慢性病的发病均与肥胖有一定关系。肥胖依病因不同，可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖的致病病因大多与器质性病变有关，较为少见，以下所述肥胖特指“单纯性肥胖”。

1．病因

肥胖症的主要病因为多食少动而造成的摄入能量过多，打破了热量的收支平衡。除此之外，遗传因素与精神心理因素也会造成肥胖。

2．症状

（1）食欲旺盛，食量超大，大多喜欢油腻及含糖量高的食物，并且懒动，喜卧，贪睡。（2）体格发育较正常小儿迅速，体重明显超过同龄同身高者。

（3）脂肪呈现全身性分布，尤其以腹部、臀部、乳房和肩部显著，但智力发育正常。

3．治疗原则和预防措施

（1）平衡饮食结构：提倡平衡膳食，合理搭配食物的供应，控制总热量。改变用餐结构，提倡少食多餐。

（2）适当提高运动量：提高小儿对运动的兴趣，坚持每天必要的锻炼，并持之以恒。

龋齿是儿童最常见的疾病之一，被世界卫生组织列为世界范围内重点防治的疾病。患儿会有疼痛感，食欲、咀嚼功能均受影响。龋齿是因为牙硬组织被破坏而导致的疾病，这种破坏是逐渐发生的。

1．病因

（1）细菌因素：口腔内细菌可溶解牙齿组织中的有机物质，在牙菌斑深处分解食物残渣而产生酸性物质，使牙釉质脱钙、软化，从而使组织缺损形成龋齿。可以说细菌和牙菌斑是龋齿产生的根源。

（2）牙齿因素：牙齿的点、隙、裂、沟等薄弱处易患龋齿；发育不良、钙化不良和位置不正的牙齿，也易患龋齿；学前儿童乳牙牙釉质、牙本质较薄更易患龋齿。

2．症状

（1）浅龋：仅伤及牙表面釉质层，无明显症状。

（2）中龋：可伤及牙本质浅层，形成龋洞，病牙对冷、热、酸、甜等刺激敏感。

（3）深龋：已伤及牙本质深层，接近牙髓，冷、热等刺激或食物嵌入龋洞均会引起疼痛。深龋可并发牙髓炎。

3．治疗与预防

龋齿的治疗方式一般是由专业医生用特殊材料填充龋洞。

（1）注意口腔卫生：培养儿童饭后漱口、睡前刷牙和及时清除食物残渣的卫生习惯。3岁以后，可学习刷牙，选用合适的牙刷，用正确的刷牙方法刷牙，坚持早晚各一次。

（2）合理营养，多晒太阳：补充维生素D和钙剂，保证牙齿正常钙化，坚固牙齿，加强牙齿抗酸能力。

（3）预防牙齿排列不齐：不吮吸干橡皮奶头，纠正吸吮手指、咬铅笔等不良习惯，恒牙萌出时及时拔去滞留的乳牙。

（4）定期进行口腔及牙齿检查。

弱视是指单眼或双眼视力达不到正常标准，但眼球无近视、远视、散光等器质性病变，经矫正后也无法达到正常状态的眼病，属于儿童视觉发育障碍性疾病。

1．病因

（1）斜视：半数病例与斜视有关，两者相互影响。斜视使小儿产生复视，为排除这种视觉紊乱，大脑就抑制来自斜视眼的视觉冲动，久之，斜视形成弱视。

（2）屈光不正或屈光参差（两眼屈光度数不等）：久之，视力差者成为弱视。

（3）视觉剥夺：由于种种原因不适当地遮盖过某只眼睛，使此眼因缺少光刺激，致视觉发育停顿，形成弱视。

（4）先天性弱视。

2．症状

正常的视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。但患弱视的儿童，视力低下，缺乏完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉；不能很好地分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，对生活、学习和将来的工作都带来不良的影响。

3．预防与矫治

开始治疗弱视的年龄越小，治愈率越高，治疗的最佳阶段为学龄前时期。年龄大于7岁，治愈率明显下降，至青春期则基本无治愈希望。因此，早发现、早治疗是使患儿恢复正常视觉功能的关键。儿童至少每年检查一次视力，一旦发现应及时治疗。同时，注意及时纠正小儿的不良坐姿，如发现经常用歪头偏脸的姿势视物，或有斜视，应及时去医院检查诊治。对于弱视的治疗，应采取在散瞳验光后佩戴合适的矫正眼镜或其他矫治措施。常规遮盖法是最常用的一种简便易行的方法，即将健康的眼睛遮盖住，目的是提高弱视眼睛的视力，同时配合一些需精细视力的作业，通过定期复查来决定遮盖的时长。

1．病因

湿疹的致病因较为复杂，但一般认为和变态反应有密切关系，是一种常见的过敏性疾病，也与患者的体质有一定关系。致敏原大多是食物，尤其是大分子蛋白质类食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，也可能是羊毛、化纤织品等日常生活用品。

2．症状

湿疹多发生于2～3个月的乳儿，随年龄增长和免疫力的增强将逐渐好转。其症状表现：先是粟粒大小红斑、丘疹，基底潮红，略有肿胀，很快变为丘疱疹或大小水疱，可糜烂形成点状渗出及结痂等，呈多形态性改变。皮疹多对称分布，前额、面颊、头皮及肢端等处多见。乳儿大多数会在断奶后自然痊愈。

3．治疗和护理

湿疹无特异性治疗方案，可通过查找并及时排除致敏原因缓解湿疹，但其预防和护理很重要。对患有湿疹者，乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，多吃维生素含量丰富的食物。保持面部清洁，避免湿疹继发感染。不要用热水洗脸，感觉不太凉即可，不用刺激性强的碱性肥皂。可用炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒。贴身衣物、被褥要用非化纤的纯棉制品。打扫房间时要先洒水，避免尘土飞扬。

1．病因

多发生于炎热季节，当外界环境温度升高、湿度变大时，皮肤表皮被汗液浸软，加之体内汗液不能及时蒸发，使汗腺口周围组织浸润肿胀、阻塞，致导汗小管扩张破裂，发生痱子，如痱子受到感染就形成痱毒。

2．症状

（1）痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位，如前额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。

（2）痱子发病之初，皮肤出现点状红斑，很快形成粟粒大小的丘疹，内含透明或半透明汗液，通常气候凉爽时自行消退。痱毒初起时为小米粒大的脓疱，继而可扩大为豆粒大或杏核大，渐变软、破溃并流出黄稠的脓液。脓疱会反复消长，反复发生。

3．预防治疗与护理

（1）炎热季节应注意为居室内通风降温。

（2）勤洗澡，保持皮肤清洁。

（3）应定期为患儿用温水洗净皮肤，然后敷用爽身粉。

（4）儿童衣服要宽大、柔软、吸水性强。

（5）若痱毒反复发作，可外敷药膏，内服清热解毒的中药。

1．病因

脓疱疮是由细菌感染引起的皮肤传染病，主要为葡萄球菌感染，或与链球菌混合感染，传染性较强。昆虫叮咬后抓伤的皮肤或因流涎、烂嘴角等造成的皮肤破损为常见的诱因。

2．症状

（1）多发生在皮肤暴露部位，如面部、颈部、双手等。

（2）起初为红色斑点或粟粒至黄豆大的水疱，迅速变成脓疱。数日后脓疱破裂，流出黄色脓液，结成黄痂。脓液中含大量细菌，被脓液污染的正常皮肤可发生新的脓疱。重度感染者可有发热。

（3）长期不痊愈可能并发淋巴结炎甚至变态反应性疾病。

3．预防与治疗原则

（1）症状轻者局部应用抗生素，重者可口服用药。注意皮肤护理，防止脓液引发新的感染。

（2）保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换洗衣服，同时隔离、治疗病人，病人的衣服、毛巾等要煮沸消毒。护理病人后，及时清洗双手。

1．病因

由单纯疱疹病毒引起，多见于1～6岁小儿。

2．症状

起病时可有发热等上呼吸道感染症状。典型病变为口腔黏膜充血，早期病例在口唇、舌缘、颊内侧、上腭等处可见散在或成簇的黄白色透明小疱疹，直径2～3毫米；疱疹很快破裂，故在稍晚病例见到的大多是破裂后形成的小溃疡，表面覆有黄白色纤维素渗出物。局部有痛感，因进食刺激而加重。病程1～2周，可自愈。

3．治疗与护理

主要为对症治疗和局部处理。溃疡处可涂龙胆紫或洒锡类散等。宜进流质、半流质食物，不宜太烫。

腹泻为婴幼儿期最常见的消化道疾病，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。感染性腹泻是因为食物或餐具被细菌污染，机体感染了病毒、霉菌等病原体所造成的，夏秋季节为多发季。非感染性腹泻是由于喂养不当造成的，如进食过多、食物不易消化、腹部受凉等。此外，某些疾病也可能引起腹泻，例如感冒等。急性感染性腹泻（急性肠炎）是婴幼儿腹泻中最为常见的一种。

1．病因

（1）非感染性腹泻：可因喂养不当引起，如食物量过多或质不当，受凉特别是腹部受凉引起肠蠕动过快，受惊吓引起自主神经功能紊乱等。少数婴幼儿也可能因为对牛奶过敏和不耐受而引起腹泻。

（2）感染性腹泻：包括肠道内感染和肠道外感染。前者多见于致病性大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等细菌，也可见于轮状病毒、柯萨基病毒等。后者见于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、败血症等，可能是肠道的继发感染、对原发病的过敏反应或者是原发病导致的自主神经功能紊乱。

2．症状

病情轻者一日泻数次，大便可呈蛋花汤样或水样，可有发热、食欲差等一般症状。病情重者一日泻十余次甚至几十次，导致机体脱水、电解质紊乱及酸中毒，出现前囟和眼窝凹陷、口唇干裂，口渴明显，尿量明显减少或长时间内无尿以及精神萎靡等，可危及生命。

3．预防与治疗护理

（1）合理喂养，做好餐具消毒等日常工作，并注意饮食卫生。

（2）轻症可以使用抗菌药物控制，重在饮食调理和护理，如注意腹部保暖。对重症者，应及时补液以纠正脱水和电解质紊乱及酸中毒。对中、重度以上脱水者，应作为急症处理。

（3）注意饮食调节。轻症者可定时进餐，坚持少食多餐原则，食物以软烂易消化为主；重症者可适当减少进餐次数，严重脱水时应及时口服补盐液。

（4）每次大便后以温水清洗臀部，对于皮肤褶皱处应保持干燥、洁净，洗后用干净柔软的毛巾吸干水，并涂上少许润肤油或5％鞣酸软膏。

呼吸道疾病是儿童的一种常见病与多发病，主要病变部位在气管、支气管和肺部。下面介绍几种儿童常见、多发的呼吸道疾病。

1．病因

绝大多数由病毒引起，少数由细菌引起，细菌引起的感染常为继发感染。常见的急性上呼吸道感染主要有普通感冒、急性咽炎、急性喉炎三种。小儿由于免疫功能不完善，易于患病并且病情较重。

2．症状

上呼吸道感染因感染的病原体、儿童的年龄和体质差异而病症不同。一般全身症状可有不同程度发热，局部症状可有鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等；小儿可因鼻塞而呼吸困难；高热可致惊厥；检查可见咽部充血和扁桃体肿大等。病程一般为数天至一周。

3．预防和治疗护理

（1）均衡饮食，充分休息，加强体格锻炼，增强儿童抵抗力。保持良好的卫生习惯，如勤洗手、处理好鼻涕等分泌物。上感流行季节尽量不要去公共场所。

（2）要对症治疗。有高热症状时可用退热药或物理降温，鼻塞重时可用麻黄碱溶液滴鼻。当出现合并症，如化脓性扁桃腺炎、化脓性中耳炎时，可用青霉素或其他广谱抗生素，但一般症状不建议使用抗生素参与治疗。

（3）重症患者需卧床休息，多饮水，保持室内空气流通。

1．病因

多由细菌引起，特别是溶血性链球菌。个别患者也可能是被病毒感染。

2．症状

发热、咽痛，高热可致惊厥。检查时可见扁桃腺充血、肿大。有脓样物者称为化脓性扁桃体炎，常反复发作。

3．治疗与护理

（1）根据病情的轻重，口服或注射抗生素，如青霉素、红霉素等。若患儿仅仅扁桃腺肥大，局部无明显充血，无临床症状，可不予治疗。随年龄增长，肥大的扁桃腺会自行变小。

（2）出现高热症状时应及时降温，以防惊厥的发生。咽痛者给予流质、半流质饮食。

肺炎是由各种致病因素引起的肺部炎症，按病理形态，可分为多种类型，包括大叶性肺炎、支气管性肺炎、间质性肺炎等。支气管肺炎是儿童最为常见的一种肺炎，属小叶性肺炎。

1．病因

主要由细菌或病毒引起。常见细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌及某些革兰阴性杆菌等。常见病毒有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。北方以冬春季节为多发季，南方则以夏秋季节为多发季。儿童营养不良或有先天性心脏病时更易罹患此病，并在病毒感染的基础上继发细菌感染。

2．症状

支气管肺炎早期具有上感和气管炎的一般症状，如发热、咳嗽、气喘、发绀等，以发热、咳嗽、呼吸快、听诊可闻湿啰音为主要特征。早期体温为38℃～39℃，甚至可达40℃，表现为弛张热或不规则热。发展到肺炎阶段，病情轻者可有上述症状的加重，重者则出现呼吸困难和缺氧症状，如面色发灰、口周青紫、鼻翼扇动等。新生儿肺炎可仅表现为口周围发青、吃奶困难等症状。

3．治疗与护理

（1）使用抗生素或抗病毒药物时应视病情对症治疗。

（2）室内定时通风换气，并使室内保持一定温度、湿度；帮助儿童吸氧、排痰；保证饮水及科学饮食；保证患儿良好的睡眠。

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常用的小儿疾病护理方法

一、体温测量

（一）体温测量方法

有3种方法，即测量腋窝温度、口腔温度和直肠温度，测得的温度分别称腋温（正常范围为36.0℃～37.4℃）、口温（正常范围为36.7℃～37.7℃）、肛温（正常范围为36.9℃～37.9℃）。这3种体温以肛温最为准确，口温次之，腋温又次之。然而，从简便易行的角度，腋温、口温更常用。

（二）腋温测量注意事项

1．测量前

首先检查并将体温计内的水银柱降到35℃刻度以下。如果超过了该值，可用一只手捏住没有水银球的一端，向下向外轻轻甩几下，使之达到要求。

2．测量时

测量体温时可取卧位或坐位。先擦去腋窝下的汗液，然后把体温计的水银球一端放在患儿腋窝中央，注意不能伸出腋窝外，切勿放置没有水银球的一端。让患儿用上臂夹紧，前臂屈曲，等候5分钟。哭闹或刚刚吃奶、进食完毕所测体温容易偏高，可待患儿安静15～20分钟之后再测。

3．测量后

取出体温计时应拿牢，以防摔坏。检查者将取出的体温计呈水平方向置于双眼前方约20厘米处，轻轻转动，找到水银柱移动的位置，根据刻度准确读数。

4．体温的判断

36.0℃～37.4℃为正常体温，其中37.1℃～37.4℃为微热，37.5℃～37.9℃为低热，38.0℃～38.9℃为中度发热，39.0℃～39.9℃为高热，40.0℃以上为超高热。

二、测量脉搏次数（脉率）

脉搏是心脏收缩、血液流经动脉时所产生的波动。除心房纤颤的心脏病人外，脉搏次数与心率相一致，因此日常生活中往往通过测量脉搏次数来了解心率。

测量脉搏次数时常选用较表浅的动脉，最常采用的部位是腕部桡侧的桡动脉。

因脉搏或心率易受体力活动及情绪变化的影响，为减少误差，需在患儿安静15分钟以后测量。

令患儿取卧位或坐位，检查者将右手食指、中指、无名指置于被测患儿腕部的桡动脉处，连续测量1分钟脉搏波动的次数。如果感觉到波动有时不够规则，为准确起见，可重复测量1～2次。

成人的正常脉搏为60～100次/分钟。小于60次提示心动过缓，大于100次提示心动过速，脉搏不规则提示心律不齐。学前儿童的心脏迷走神经正处于发育阶段，交感神经的活动占优势，至5岁时心脏的神经支配才开始具有成人特征，10岁时完全成熟。因此，学前儿童的脉率比成人快，年龄越小这一点越明显。

三、观察呼吸频率

学前儿童2岁前呈腹式呼吸，2～7岁逐渐出现胸式呼吸，表现为腹胸式混合呼吸，以腹式呼吸为主。因此，观察学前儿童的呼吸频率，不能像观察成人一样观察胸部运动，而应注重观察腹部的起伏。一起一伏即一吸一呼，计算为一次呼吸。若因种种原因，呼吸微弱，可用棉线置于鼻孔处观察吹动的次数。观察呼吸频率亦应在学前儿童安静15～20分钟以后进行。

成人的正常呼吸频率为16～20次/分钟。学前儿童肺容量小，潮气量的绝对值比成人小，但学前儿童代谢旺盛，需氧量大，因此靠增加呼吸频率来满足机体需要。年龄越小，呼吸频率越高。1岁以内呼吸频率平均值为30～40次/分钟，1～3岁为25～30次/分钟。在安静情况下呼吸频率明显变快，可见于肺部疾病以及心脏疾病、严重贫血等。

四、物理降温法

若患儿体温升至39℃以上，应及时采取降温措施。降温措施有药物降温和物理降温两种。对6个月以下，特别是3个月以下患儿，一般情况下不宜给予解热镇痛剂，应该用物理降温的方法，因为它更安全。对于有些患儿，若用退热药物后体温下降不理想，配合物理降温常可收到较好效果。

1．冷敷法

将毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧成半干，以不滴水为度，敷在前额，每5～10分钟换一次。也可往热水袋中注入凉水或小的冰块，当作冰枕用。根据不同的降温需要，对颈部、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟等大血管流经处进行冷敷，可带走部分热量，有利于降温。若冷敷时病儿出现发冷或寒战、面色发灰，应停止冷敷。

2．乙醇（温水）擦浴

乙醇（温水）擦浴也称酒精（温水）擦浴。作用机制是通过乙醇或温水对皮肤的刺激，使皮下组织中丰富的毛细血管网扩张，血流加快，尽快将体内热量经皮肤散发出去。方法为取75％乙醇或白酒加温水一倍，将毛巾浸泡后擦拭颈部、腋下、上肢、腹股沟及下肢、胸背部。注意不要擦拭腹部。如果是寒冷季节，应注意预防患儿受凉。可用衣被覆盖身体大部，仅将擦拭部位暴露在外，擦后覆盖之，再暴露并擦拭另一部位。

五、热敷法

热敷法利用温热刺激皮下毛细血管扩张的机制，达到局部消炎、消肿的目的。方法为取40℃～45℃温热水，将毛巾浸透折叠后置于患处，待热量部分散失后更换重复，每次持续20～30分钟。也可将热水装入热水袋中，将袋内气体排出，拧紧盖子，用毛巾裹好，放在需要热敷的部位。扭伤所致局部肿胀24小时后、皮肤感染疖肿初起时、眼结膜炎等，均可采用热敷。

六、喂药

给小儿喂药，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液体中喂服，或用奶瓶像喂奶一样喂入。

1岁左右的婴儿常常又哭又闹拒绝用药，有时需要灌服。灌药的方法是：将药片压成粉末，放在小勺里，加点糖、少许水，调成半流状。固定其头部，使头偏向一侧，左手控制其下颌，趁其哭闹张口时，右手将勺尖紧贴其嘴角将药送入，待药物咽下后，松开左手，立即让其饮水，以除口中苦味。

对2～3岁以后的幼儿，应讲明道理，鼓励他们自己主动服药，不宜再采用灌服的方法。

七、滴眼药

首先，一定要核对药名，千万不可搞错。

操作者将手洗净，令患儿取仰卧位，如眼部有分泌物，用清洁毛巾擦净。滴药时操作者用左手食指、拇指轻轻分开患儿上、下眼睑，让其头后仰、眼向上看，同时，右手持滴药瓶，将药液滴在结膜下穹隆内（不是滴在眼角膜上），每次1～2滴。然后让患儿轻轻闭上眼睛。操作者用拇指、食指轻提上眼睑，辅助患儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。

眼药膏宜在睡前涂用。用干净的玻璃棒蘸少许软膏，让患儿向上看，分开其上下眼睑，将玻璃棒上的药膏置于结膜下穹隆内，令患儿闭上眼睛，将玻璃棒平行由外眼角部抽出，轻轻按摩双睑，使软膏涂布均匀。使用玻璃棒前要注意检查两端是否破损，以防伤及眼睛。使用牙膏筒样眼药膏时，可直接将药物挤入结膜下穹隆内，患儿闭上眼睛后轻轻揉匀即可。

八、翻转眼睑

翻下眼睑：让患儿向上看。用右手拇指及食指轻轻向下牵拉下眼皮即可翻下。

翻上眼睑：让患儿向下看。用右手拇指及食指轻轻拉住上眼睑中部皮肤，在食指向下压的同时，拇指向上卷，可将上眼睑翻转。

九、鼻腔滴药

让患儿仰卧，肩下垫枕头，使头后仰，鼻孔向上；或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液通过鼻咽部流到口腔，或仅滴在鼻孔外口。右手持药瓶，在距鼻孔2～3厘米处将药液滴入鼻孔，每侧2～3滴，轻轻按压鼻翼（外鼻两侧突出的部分），使药液均匀接触鼻腔黏膜，滴药后保持原姿势3～5分钟。

十、外耳道滴药

让患儿仰卧，患耳向上。如外耳道有脓液，可先用棉签将脓液擦净。左手牵拉耳廓，使外耳道变直，右手持药瓶将药水从耳道后壁滴入2～3滴，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入耳道深处。滴药后保持原姿势5～10分钟。

十一、简易通便法

肥皂条通便法：将普通肥皂削成或捏成圆锥形，蘸少许温水，使之适当变软并使其表面光滑；将其尖端慢慢塞入肛门，利用肥皂的机械刺激，引起排便。

开塞露通便法：开塞露内装有甘油。使用前将管端封口处平行剪开，挤出少许液体润滑管口，将管缓慢插入肛门，用力挤压塑料壳后端使药液射入肛门内，激发大便。

手抠排便法：如患儿长时间不能排便，大量干硬大便堆积在直肠内，用以上方法通便均无效时，可戴橡皮手套，用油脂类润滑手指，手指动作轻揉地插入肛门，一点一点抠出积存在直肠中的硬粪块。注意应根据患儿年龄选用不同的手指，防止手指过于粗大而损伤肛门皮肤黏膜。