一、目的
半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向,护士应注意帮助病人恢复原位,以保持舒适。
二、评估
(1)病人的年龄,目前是健康状态、需要变换卧位的原因。
(2)评估病人的意识状态、生命体征、活动能力、体重、局部受压情况、手术部位、伤口及引流管情况用物。
(3)对翻身和注意事项的了解与合作程度。
三、准备
(1)护理记录单、笔。
(2)环境准备 酌情关闭门窗,调节室温,注意保暖。
(3)护士准备 护士着装规范,洗手,戴口罩。
(4)病人准备 做好移向床头的准备
四、实施
1.核对、解释
核对床号、姓名,向病人解释移向床头的目的及注意事项,以取得患者的配合。
2.移动患者
(1)一人帮助病人移向床头法 (图10-1)。
图10-1 一人帮助病人移向床头法
①视病情放平床头支架,将枕头横立于床头,避免撞伤病人。
②病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆,双脚蹬床面。护士用手稳住病人双脚,同时在臀部提供助力,使其上移。
③放回枕头,支起床头支架,整理床铺。
(2)两人帮助病人移向床头。
①视病情放平床头支架,将枕头横立于床头,避免撞伤病人。
②护士两人分别站在床的两侧,交叉托住病人颈、肩及腰臀部,两人同时行动,协调地将病人抬起,移向床头;亦可两人同侧,一人托住颈、肩及腰部,另一人托住臀部及窝,同时抬起病人移向床头。
③放回枕头,整理床铺。
五、注意事项
应注意节力,动作轻稳,使病人舒适、安全。
六、评价
(1)操作中动作敏捷、省力、手法正确。
(2)保证患者安全、舒适,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
(3)操作中护患沟通有效,家属及病人满意。
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