膀胱冲洗术

膀胱冲洗是将冲洗液经留置导尿管注入膀胱进行冲洗，以达到清洁膀胱，清除沉淀物，保持尿液引流通畅的一种方法 （图19－1）。

图19－1 膀胱冲洗术

一、目的

（1）消除膀胱内血凝块、黏液或细菌，以维持膀胱的清洁并预防感染。

（2）对留置导尿管的病人，可防止尿道阻塞，维持尿液引流通畅。

（3）局部用药治疗膀胱的炎症。

二、评估

（1）病人病情、心理反应、自理能力、合作程度。

（2）病室环境是否适合膀胱冲洗。

（3）病人家属理解膀胱冲洗的目的。

三、计划

1.护理目标

（1）病人导尿管引流通畅，症状减轻和消失。

（2）病人理解膀胱冲洗的意义，积极配合治疗。

（3）病人排尿正常，无泌尿道感染。

四、实施

（一）开放冲洗法

1.用物准备

导尿护理盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器、乙醇棉球数个、无菌纱布2块、无菌换药碗1只、无菌冲洗药液、常用药液为18000～6000高锰酸钾、3％硼酸、15000呋喃西林、15000利凡诺或生理盐水等 （37℃～38℃）1000～1500m L。

2.方法

（1）在留置导尿的基础上，拔开玻璃接管，用乙醇棉球消毒导尿管及玻璃接管，并用无菌纱布保护，以防污染。

（2）用冲洗器吸取无菌冲洗液，连接导尿管将冲洗液缓缓注入膀胱。

（3）冲洗时应让冲洗液自行流出或轻加抽吸，如此反复冲洗，直至流出的冲洗液清净为止。

（4）冲洗毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，然后以玻璃接管与导尿管连接。接管时用无菌纱布保护，防止污染。

3.注意事项

（1）冲洗抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱。

（2）若抽吸出的液量少于注入液量，可能系导尿管内有脓片或血块堵塞，或导尿管在膀胱内的位置不恰当。如膀胱内黏液脓片或血块太多，则冲洗次数和每次冲洗的液量都要相应增加。

（3）每次冲洗均应采取无菌操作。

（4）此种冲洗法简单易行，但污染机会大，应少采用。

（二）密闭式冲洗法

1.用物准备

无菌冲洗引流管1套：橡皮管3根 （连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连引流瓶长60cm）、Y形管、玻璃接管、冲洗吊瓶。无菌冲洗溶液、输液架、输液调节夹、贮尿瓶等。

2.方法

（1）在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，下端以无菌操作连接Y形管，同时分别连接导尿管及排尿引流管，贮尿瓶置床旁地面。

（2）吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管与膀胱同一水平。

（3）冲洗前先引流，使膀胱排空，然后夹闭排尿引流管，开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般40～60滴／min，待流入一定量冲洗液时 （一般每次100～200m L），夹闭输入管，开放排尿引流管，让尿液经Y形接管流入贮尿瓶内，观察尿流速度、色泽及混浊度。

（4）每次反复冲洗3～4回，或冲洗至流出液清澈为止，冲洗时不宜按压膀胱。

五、评价

（1）病人导尿管引流通畅，症状减轻或消失。

（2）操作方法正确，动作轻柔，无损伤及并发症发生。

（3）病人理解膀胱冲洗的意义，积极配合。