灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、确定诊断和治疗目的的方法 （图20－1）。
图20－1 大量不保留灌肠
一、目的
（1）软化和清除粪便、解除肠胀气。
（2）清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
（4）为高热病人降温。
二、用物
（1）治疗盘内备灌肠筒一套，肛管，血管钳，润滑剂，棉签，手套。
（2）治疗盘外备卫生纸，橡胶单，治疗巾，弯盘，便盆，便盆布，输液架，水温计，屏风。
（3）灌肠溶液：常用0.1％～0.2％的肥皂液，0.9％氯化钠溶液。成人每次用量为500～1000m，小儿200～500m L。溶液温度一般为39℃～41℃，降温时用28℃～32℃，中暑用4℃的0.9％氯化钠溶液。
三、操作方法
（1）用物携至床旁，核对，解释；关闭门窗，屏风遮挡。
（2）侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。垫橡胶单和治疗巾，置弯盘于臀边。
（3）灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。
（4）戴手套，连接肛管，润滑肛管前段，排尽管内气体，夹管。一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱病人深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入、密切观察筒内液面下降和病人的情况。
（5）待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门。
（6）取下手套，协助病人取舒适的卧位，嘱其保留5～10min后，再排便。对不能下床的病人，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
（7）排便后及时取出便器，擦净肛门，协助病人穿裤，整理床单位，开窗通风，观察大便性状，必要时留取标本送检。
（8）清理用物。
（9）洗手，在体温单上记录灌肠结果 （0／E或1／E）。
四、注意事项
（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁灌肠。
（2）伤寒病人灌肠时溶液不得超过500m L，压力要低 （液面不得超过肛门30cm）。
（3）为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。
（4）准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
（5）病人有腹胀或便意时，嘱病人深呼吸，以减轻不适。
（6）灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止并及时与医生联系，采取急救措施。
五、评价
（1）病人感觉安全、舒适，临床症状减轻或消失。
（2）病人理解灌肠的意义，护患沟通良好，积极配合。
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