一、目的
（1）纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
（2）补充营养，供给热量。
（3）输入药物、治疗疾病。
（4）增加循环血量，维持血压。
二、准备
（1）护士：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
（2）物品：根据医嘱备输液药物、治疗盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、2副一次性5m L注射器，消毒针头一枚 （7号）、排液碗、污物缸、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液治疗卡、输液贴。
（3）抢救药：盐酸肾上腺素。
（4）治疗车下层：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶。
（5）环境：清洁。
（6）舒适体位：坐位或半卧位。
三、操作方法
密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
（1）按照治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
（2）洗手、戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置 “Z”字形检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
（3）操作前认真查对，协助病人摆体位，放妥止血带 （为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人 “一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2处为止 （图29－1），排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
图29－1 静脉输液排气法
（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈 （图29－2）。
图29－2 静脉输液扎止血带及进针法
（6）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60～80滴，儿童每分钟30～40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢 （图29－3）。
（7）再次查对，交代注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。
（8）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。
（9）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻 （其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。
图29－3 调节滴速
四、注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌技术操作。
（2）若需长期输液，注意保护及合理使用静脉，应从远端小静脉至近心端选择静脉。
（3）根据病情、输液原则、药物性质合理安排输液顺序，加入药物时需注意药物配伍禁忌。
（4）输液中加强巡视。
（5）输液前，必须排尽输液管及针头内的气体，防止空气栓塞；输液过程中，及时更换输液瓶；加压输液必须有护士看护，输液完毕后及时拔针。
（6）需连续输液者，每24小时更换输液器。
（7）严禁在输液的肢体进行抽血化验或测量血压。
五、评价
（1）护患沟通有效，病人能配合操作，对服务满意。
（2）操作方法正确，达到目的，无并发症发生。
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