一、目的
（1）补充血容量：用于大失血。成人一次出血在500m L以内，不需输血，约2周可恢复。失血＞1000m L时病人血压下降、头晕等，应及时输血。
（2）增加血红蛋白：用于纠正贫血。
（3）增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。
（4）供给凝血因子：输新鲜血或成分血，用于治疗凝血功能障碍。
（5）输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重感染病人。
（6）去除有害物质。
二、用物
输液器1套 （图31－1）、无菌敷贴或无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、无菌手套，另备加药用注射器及针头。
图31－1 输血器
三、操作方法
1.输血前准备
（1）备血：遵医嘱抽取血标本2m L，与输血申请单一并送往血库，做血型鉴定和交叉相容配血试验。
（2）根据医嘱取血，凭提血单取血，与血库人员共同认真核对患者的床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果，血量及采血时间，包装是否严密 （图31－2）。
图31－2 库存血
（3）血液从血库取出后勿震荡，不能加温。
（4）取回病区后，应按上述要求再次核对无误后方可输用。
2.静脉输血操作步骤
间接输血法：
（1）洗手、戴口罩，备齐用物携至病人床旁，查对无误后，戴手套，按密闭式输液法穿刺，先输入少量0.9％氯化钠溶液打开贮血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对。
（2）0.9％氯化钠溶液管调节器，打开输血管调节器，开始输血。
（3）输血速度。输血开始时速度宜慢，少于20％滴／min，观察10～15min无不良反应，再按病情需要调节滴速。
（4）向病人或家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
（5）待血液输完时，再输入少量0.9％氯化钠溶液，拔针。
（6）协助病人取舒适体位，整理用物与床单位，医疗垃圾分类处理。
直接静脉输血法：
（1）手、戴口罩，备齐用物。将备好的注射器内加入抗凝剂，放入无菌盘内备用。
（2）认真核对供血者和病人的姓名、血型、交叉配血相容试验结果，确认无误后携用物至病人旁并向供血者和病人做好解释工作。
（3）嘱供血者和病人分别卧于床上，露出一侧手臂。选择粗大静脉 （一般选择肘正中静脉），将血压计袖带缠于供血者上臂并充气。
（4）戴手套，常规消毒穿刺部位皮肤，从供血者抽取血液，直接行静脉注射输给受血者，操作时需三人协作，一人采血，一人传递，另一人输血，连续进行。
（5）输血毕，拔出针头，用小纱布按压穿刺点至无出血。
（6）协助病人取舒适位，整理用物与床单位。医疗垃圾分类处理，洗手，记录。
四、注意事项
（1）在取血和输血过程中，严格执行无菌操作和查对制度。
（2）输血前后和输入两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以保输血通畅、顺利；防止发生不良反应；防止血液浪费。
（3）血制品内不可随意加入其他药品或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。
（4）输血过程中加强巡视。
（5）严格掌握输血速度。
（6）输血完毕后，血袋应保留24小时，以备患者输血后发生输血反应，查找分析原因。
（7）输入成分血时，由于剂量少，输注时间短，护士应全程严密监护，以免发生不良反应。
（8）直接静脉输血还需注意从供血者血管抽血时不可过急过快，应密切观察供血者面色、血压，及时询问有无不适；为受血者推注血液时不可过快，也应密切观察。
五、评价
（1）严格遵守无菌操作原则及查对制度，操作规范，未出现输血不良反应。
（2）护患沟通有效，病人有安全感，积极配合。
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