一、目的
（1）静脉全血标本用于测定血沉及血液中某些物质，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨等的含量。
（2）血清标本用于测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
（3）血培养标本用于检测血液中的病原菌。
洗手、戴口罩。查对医嘱，贴化验单附联于标本容器上，备齐用物携至病人床旁。
二、评估
（1）评估病人穿刺部位的皮肤情况、静脉充盈度及管壁弹性情况。
（2）评估病人意识、肢体活动能力和配合程度。
三、计划
（1）护士准备。衣着整洁，洗手，戴口罩。
（2）用物准备。同静脉注射法，备干燥注射器 （5～10m L）或真空采血系统 （全封闭系统图33－1），标本容器 （按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
图33－1 采血针及真空采血系统
真空采血管内有各种添加剂 （抗凝剂或促凝剂等），可以满足各种检验对血标本的要求。按国际通用的标准确定真空管盖的颜色和标签颜色来区分采血管的用途，易于选择、辨认及分类。如红色或黄色——生化检测；紫色——全血试验；蓝色——凝血测定；黑色——红细胞沉降率；绿色——急诊检测。可有效避免从采血到血样处理的全过程污染血标本的问题。
（3）环境准备。清洁、光线充足。
（4）核对医嘱，携用物至病人床旁。
（5）核对解释。核对病人，并向病人及家属解释采血的目的和方法，以便病人有效配合。
四、实施
（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种：一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50m L，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5m L，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10～15m L。
（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
五、评价
（1）病人穿刺部位无出血和血肿。
（2）标本采集方法正确，送检及时。
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