理气消积法

气为一身之主，升降出入有序，内而脏腑，外而肌腠，周行全身，以维持人身正常生理功能。《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”若因情志失常，或寒温失节，或劳倦太过等因素，均可使气机升降失常，可致痰饮、食积、血瘀留滞不散，而变生百病。历代医家认为，实体癌肿每由气滞不畅，血瘀不行，凝滞不去，日久而酿为瘤块不移。如《灵枢·水胀》云：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，日以益大，状如怀子。”《灵枢·百病始生》：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”又脾胃为仓廪之官，主运化水谷精微。若脾失健运，食积内停，气机失畅，可致升降失职，出现脘腹胀痛、恶食呕逆、泄泻等症；脾胃虚弱，运化无力常可致食积内停，而食积内阻常损伤脾胃，脾胃虚则饮食无味，食少而难消。肿瘤患者每因肿瘤消耗，正虚体羸，尤其是经手术、放化疗后，脾胃功能受损，常可见脘腹胀痛、呕逆嗳气、食少纳呆等症，故在治疗肿瘤中当须理气以开郁行血、消痰化饮，俾气血和谐则瘤块有可消之机。

理气消积法主要归于中医八法中的“消法”，具有疏畅气机、化积导滞、调整脏腑之功。理气消积方剂主要分为行气、降气、消食导滞、健脾消食等。行气剂代表方如越鞠丸，主治六郁证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消、舌红苔白腻、脉弦滑，可用于消化道肿瘤，或者其他肿瘤经手术、放化疗后出现消化道症状者；柴胡疏肝散主治肝气郁滞证，症见胸胁疼痛、胸闷喜太息、情志抑郁或易怒，或嗳气、脘腹胀痛、苔薄白、脉弦，可用于肝胆肿瘤，或者其他肿瘤患者情志抑郁者；四磨汤主治肝气郁结证，症见胸膈胀闷、上气喘急、心下痞满、不思饮食、苔薄白、脉弦，可用于胸部肿瘤、消化道肿瘤证属气滞兼有气逆者；瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹、胸阳不振、痰气互结证，症见胸部闷痛，甚至胸痛彻背、喘息咳喘、短气、苔白腻、脉沉弦或紧，可用于胸部肿瘤或化疗所致心脏毒性等；半夏厚朴汤主治梅核气，症见咽中如有物阻，咯吐不下，或咳或呕，苔白滑、脉弦滑，可用于食管癌、肺癌、胃癌等证属痰气交阻者；枳实消痞丸主治脾虚气滞，寒热错杂证，可用于消化道肿瘤症见心下痞满、不欲饮食、倦怠乏力、舌苔腻而微黄、脉弦者。降气剂代表方如苏子降气汤主治上实下虚之咳喘证，症见咳喘痰多、短气、胸膈满闷，或腰疼脚软、肢体浮肿，苔白腻、脉弦滑，可用于肺癌、食管癌证属痰涎壅盛者；定喘汤主治痰热内蕴，风寒外束之哮喘，可用于肺癌症见喘咳痰多气急、痰稠色黄，或微恶风寒，苔黄腻、脉滑数者；旋覆代赭汤主治胃虚痰气逆阻证，可用于消化道肿瘤或化疗后症见心下痞硬、嗳气不除，或反胃呕逆、吐涎沫，舌淡苔白滑、脉弦而虚者；橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆，可用于腹部肿瘤术后、化疗后或幽门不全梗阻等症见呃逆而干呕、虚烦少气、口干、苔红嫩、脉虚数者。消食导滞剂代表方如保和丸，主治食积证，可用于肿瘤患者消化不良症见脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕吐，或大便泄泻，苔厚腻微黄、脉滑者；枳实导滞丸、木香槟榔丸主治湿热食积证，可用于胃癌、大肠癌症见脘腹胀痛、下痢泄泻、里急后重，或大便秘结、小便短赤，苔黄腻、脉沉有力者。健脾消食剂代表方如健脾丸，主治脾虚食积证，症见食少难消、脘腹痞满、大便溏薄、倦怠无力、苔腻而微黄、脉虚弱，可用于消化道肿瘤或其他肿瘤放化疗后消化道副作用等。

现代学者研究证明，理气化积药有抗肿瘤作用。如叶加等将2×106个瘤细胞接种于小鼠右腋皮下，24小时后以理气药（以八月札、广木香、佛手为主组成）灌胃治疗，生理盐水对照。小鼠尾静脉注射LPS 20μg/10.2m后1.5小时取血清备检。实验中以理气药作为诱导剂，促使体内Mφ增生和活化，以产生大量内源性TNF，LPS为释放剂，使Mφ分泌TNF重血清。结果表明，理气药有较好的诱导荷瘤机体产生TNF的作用。实验还发现，小鼠荷瘤后脾脏NK细胞活性明显降低，荷瘤后用理气药治疗2周，其脾脏NK细胞活性明显高于对照组，说明理气药能促进荷瘤机体NK细胞活性上升，提高机体非特异性免疫功能，从而达到抗肿瘤作用。容小翔等研究认为，消食药如山楂可增强人体免疫力，实验表明其有明显增强家兔体液免疫及细胞免疫功能的作用，对血清溶酶含量、血液血凝抗体滴度、心血T淋巴细胞玫瑰花环形成率及心血T淋巴细胞转化率均有显著的增强作用；并可抑制黄曲霉素B1的诱变效应，消除亚硝酸盐的作用。可见，山楂对部分癌肿，尤其是消化道肿瘤有一定的防治作用。