益气除痰，肺脾同治

益气除痰法是肺癌的主要治则，需重视健脾益气、培土生金。因肺居上焦，脾位中焦，“肺手太阴之脉，起于中焦”，肺脾二脏经脉相连。脾属土而生肺金，脾为肺之母，肺所主之气、所布之津来源于脾所升清之水谷精微，正如李东垣所言“饮食入胃，而精气先输脾归肺”。脾气充足则肺气健旺、宗气充盛；而“脾胃一虚，肺气先绝”。且脾胃属中焦，乃气机之枢，脾升胃降斡旋于中，助肺气治节。故治肺癌，当不忘益气健脾，培土生金则肺气益旺。肺癌患者常见气短、语声低微、舌淡苔白、脉虚弱等气虚之象。而肺癌日久，子盗母气，必致脾土更虚，运化失健，气血生化乏源，以致脾肺俱虚。治宜补益肺气，以复其运化之功。

临证常以四君子汤为主，辅以陈皮、枳壳、八月札、木香、砂仁等行气醒脾，则补而不滞、行而不散。治痰者以健脾为本，治气为先。临证处方，常选用桔梗、北杏、枳壳、厚朴等宣降肺气。同时，痰涎之所生，虽有气滞而致液结者，气虚而致水液不化者每为多见，正如张景岳所言：“人之多痰，悉由中虚而然。”说明肺气不足，治节无权，气虚不布，津液停聚亦可成痰，治当补肺益气以化痰。气滞则行气，气虚则补气，气逆则降气，而不拘泥于行气导滞一法，但宣肺理气必须贯穿始终。故以益气除痰法治肺癌，实为寓补虚化痰、行气化痰法于一炉。

在具体临证过程中，根据寒痰、热痰、湿痰、燥痰属性不同而甄选化痰之药。痰白清稀、舌淡苔白滑者，属寒痰，治宜温化寒痰，常用半夏、天南星、白芥子、白前、旋覆花等，并配合桂枝、麻黄、干姜等温肺散寒之味；痰黄浊稠、舌红苔黄腻者，属热痰，治宜清热化痰，常用鱼腥草、黄芩、栀子、桔梗、浙贝母、瓜蒌、天花粉等清肺泻火；咯痰色白、舌苔白腻、脉滑者属湿痰，治宜燥湿化痰，常用法半夏、陈皮、茯苓、苍术等，酌加藿香、佩兰、薏苡仁等以化湿醒脾；咽干少痰者，属燥痰，治宜润肺化痰，常用瓜蒌皮、天花粉、百合、天冬、麦冬、沙参等，辅以白芍、玉竹、女贞子、鳖甲等养阴润燥。若咳嗽气喘甚者，治宜止咳平喘，常用北杏、苏子、百部、紫菀、款冬花、桑白皮、葶苈子等。