【摘要】：食管癌病位在食道，为胃气所主，常与肝、脾相关，多为本虚标实之证。治疗以和胃健脾、补养气血、疏肝和血法论治。脾胃为气血生化之源，脾气耗损，水湿运化失司，湿聚生痰，气机不畅，瘀血内生，痰瘀凝结。脾虚则外邪得以侵犯，导致脾失健运升清、胃失腐熟和降，进而胃气上逆和胃酸反流反复损伤食道，痰瘀毒结，积而成食管癌矣。治宜和胃健脾，方用旋覆代赭石汤、陈夏六君子汤加减。气血不足，阳气亏虚在食管癌病人中较为常见。
食管癌病位在食道，为胃气所主，常与肝、脾相关，多为本虚标实之证。标实为气郁、痰阻、血瘀等相互兼杂；本虚为津亏血燥，阴损及阳等，共同形成食道狭窄，津液干枯，是其关键病机。治疗以和胃健脾、补养气血、疏肝和血法论治。《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉……入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中。”脾胃为气血生化之源，脾气耗损，水湿运化失司，湿聚生痰，气机不畅，瘀血内生，痰瘀凝结。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“四季脾旺不受邪。”脾虚则外邪得以侵犯，导致脾失健运升清、胃失腐熟和降，进而胃气上逆和胃酸反流反复损伤食道，痰瘀毒结，积而成食管癌矣。治宜和胃健脾，方用旋覆代赭石汤、陈夏六君子汤加减。《内经》谓：“胁肋、胸部、食管均属肝经络属。”若肝郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难入，而病成矣。此时在和胃健脾的同时，宜疏肝解郁，方如四逆散、柴胡疏肝散之类。
气血不足，阳气亏虚在食管癌病人中较为常见。张景岳认为：“盖阳结者，正以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行，此惟内伤血气，败及真阴者乃有之，及噎膈之属也。”此乃气血真阳不足。临床上如见饮食不下，神疲乏力，形寒气短，面色
白无华，泛吐涎沫，面浮足肿，腹胀，舌淡胖，苔白，脉沉细弱，证属气虚阳微者，治以补气养血、温补脾肾，方选右归丸加减。药用人参、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、砂仁和胃降逆，熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞滋肾养血，鹿角胶、杜仲、肉桂温补肾阳。
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