【摘要】:大肠为六腑之一,司传导之职,根据“六腑以通为用”“泻而不藏”的生理特点,临床多用通腑祛邪之法治之,治疗的关键是理气祛湿、化瘀解毒、通腑泻浊。我们在临床中重视运用清热祛湿、解毒祛瘀、行气导滞之法,均可视为“通腑为用”的具体运用。不论何种证型,均注意加用行气导滞药物,如厚朴、桔梗、木香、枳壳、砂仁等。在使用虫类药时,需辨证明确,选药精当,注意配伍、剂量、疗程,慎用毒性较大的药物。
大肠为六腑之一,司传导之职,根据“六腑以通为用”“泻而不藏”的生理特点,临床多用通腑祛邪之法治之,治疗的关键是理气祛湿、化瘀解毒、通腑泻浊。我们在临床中重视运用清热祛湿、解毒祛瘀、行气导滞之法,均可视为“通腑为用”的具体运用。
对于湿热、瘀毒的辨证,若症见腹痛腹胀、下利赤白、里急后重、大便黏液,时伴有脓血、肛门灼热感,口苦口干、恶心纳差,舌苔黄腻、脉滑数。辨证属湿热蕴结,治宜清肠泄热、祛湿止痢,方药常以槐角丸加减。选用槐花、地榆、苦参、肿节风、薏苡仁、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、白头翁等药物。若见腹胀刺痛,腹有肿块,便下脓血黏液,或里急后重,舌质紫暗或有瘀斑,苔黄,脉涩,此乃大肠瘀毒,治宜活血祛瘀、解毒散结,处方以下瘀血方或膈下逐瘀汤加减,可选用桃仁、土鳖虫、大黄、当归、莪术、枳壳、八月札、香附、牡丹皮等药物。不论何种证型,均注意加用行气导滞药物,如厚朴、桔梗、木香、枳壳、砂仁等。
在组方中,余喜用虫类药物,因其能搜风活血、穿经入络、通络散结,常选用蜈蚣、地龙、全蝎、守宫、僵蚕等药物,既能入络攻坚化积,又可以毒攻毒散结,能有效治疗结直肠癌并预防其复发转移。在使用虫类药时,需辨证明确,选药精当,注意配伍、剂量、疗程,慎用毒性较大的药物。
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