【摘要】：脾胃虚弱，痰湿内生是十二指肠癌发病的最重要的病理基础。发病以全身属虚、局部属实为特点，本虚多为脾虚胃弱，标实多以湿邪、痰瘀为患，二者互为因果。其治疗尤其需要重视健脾胃、化痰湿。而小肠受湿，也可损伤脾阳，出现肠病及脾。临床中用药以健脾祛湿、化痰祛瘀为主法，并根据辨证特点灵活予以理气和胃、温胃散寒、化痰导滞、活血化瘀、清热化湿诸法。
脾胃虚弱，痰湿内生是十二指肠癌发病的最重要的病理基础。发病以全身属虚、局部属实为特点，本虚多为脾虚胃弱，标实多以湿邪、痰瘀为患，二者互为因果。其治疗尤其需要重视健脾胃、化痰湿。因小肠居腹中，上接幽门，与胃相通，两者不仅解剖位置相连，而且功能上密不可分，胃气不足，影响小肠受盛化物和泌别清浊的功能，而小肠受邪也直接影响胃之升降、脾之健运，从而导致气机阻滞，生化乏源，湿毒内盛。《推求师意·伤食》亦曰：“下脘消化糟粕，入大小之肠，如食入于肠胃有停留不化者，有食物已去而害其脾胃转运之气者，因之而致其清浊不分者。”而小肠受湿，也可损伤脾阳，出现肠病及脾。
临床中用药以健脾祛湿、化痰祛瘀为主法，并根据辨证特点灵活予以理气和胃、温胃散寒、化痰导滞、活血化瘀、清热化湿诸法。疾病属虚者，治以扶正为主，根据阴阳偏盛、邪正相争之异，分别用温阳补中、健脾益气、和中养胃、滋养胃阴诸法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。脾胃亏虚，纳食欠佳者，治宜健脾益气、行气和胃，以四君子汤加减，可选用党参、白术、云苓、黄芪、木香、枳壳、鸡内金等；若脾胃虚寒，畏寒肢冷者，予高良姜、熟附片、白芍、肉豆蔻等温胃散寒；若痰湿内盛，痞满腹胀者，予苍术、薏苡仁、陈皮、藿香、法半夏等行气化痰；若血瘀内阻，腹痛明显者，予三七、八月札、延胡索、川楝子、郁金等活血化瘀；若腹痛隐隐、口燥咽干者，予一贯煎合芍药甘草汤加减。
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