临证可以五苓散方加减治疗膀胱癌，以利水渗湿，并助膀胱运化。因气化不行，水湿停滞，治此惟宜温阳化气，气化行而津四布，犹如旭日凌空，阴云自散。温阳化气、利水行湿，可令水湿遁去，则三焦水道畅通无阻，诸症顿消。故三焦宜通，而通利之要在于温阳化气、利水行湿。五苓散原载于《伤寒论》，由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝五味药组成，方中桂枝助阳化气，振奋衰惫之阳、蒸化三焦以行水；白术、茯苓健脾运湿，令脾运正常；茯苓、泽泻、猪苓淡渗利水、通调水道。诸药合力，振奋衰惫之阳，引水液下行，通调三焦水道，令气化复常。水湿一去，则气血均有畅通之机。
在临床应用中，我们常以五苓散方加减治疗膀胱癌，收效满意。其基本药物为泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术、桃仁、土鳖虫、半枝莲、北芪、枳壳等，并随证加减。方中以茯苓、猪苓、泽泻等健脾利湿，以桃仁、土鳖虫攻坚化瘀，以桂枝通阳化气，以半枝莲等清热解毒、利水消肿，以北芪健脾益气，以助气化。结合多年临床经验，我们将膀胱癌分为以下四种证型，并以基本方进行加减。①湿热下注型：以出现血尿、小便灼痛、少腹拘急疼痛等为主要表现，治疗宜清热利湿、凉血止血，以基本方去桂枝，加栀子、蒲公英、苦参、土茯苓、车前子等清热解毒；尿血量多者，加大小蓟、仙鹤草、藕节、三七等活血止血。②脾肾亏虚型：血尿色淡、纳差头晕、腰酸乏力、舌淡红苔薄白、脉沉细者，治疗宜健脾补肾、温阳止血，加用怀牛膝、北芪、菟丝子、桑寄生、桑椹子等。③瘀毒蕴结型：血尿夹有血块，小便不畅、点滴而下，少腹坠胀疼痛，舌质暗有瘀点者，加用莪术、八月札、龙葵草、苦参、山慈菇等祛瘀解毒。④阴虚火旺：腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热者，加用知母、黄柏、女贞子、墨旱莲等滋阴降火。
在治疗膀胱癌中，桂枝的运用尤为重要，主要取其通阳、利水、行瘀之功。临证中除湿热下注，热象明显者去桂枝不用外，其他诸证均可适量使用，且多用白芍配桂枝，取其敛阴止痛之功。
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