【摘要】：拔伸牵拉法是平乐郭氏整复骨折和关节脱位的基本手法,通过外力牵拉、拔伸,将骨折变形、移位、重叠、背向等复归原位。持续牵拉是指借助器具进行长时间的牵拉,如骨牵引、皮牵引、布兜牵引等,常用于一次性复位困难或不宜于一次性手法复位的患者,如股骨干骨折、颈椎骨折或脱位、陈旧性髋关节脱位等。
拔伸牵拉法是平乐郭氏整复骨折和关节脱位的基本手法,通过外力牵拉、拔伸,将骨折变形、移位、重叠、背向等复归原位。也可用于创伤后期遗留的关节粘连、屈伸不利和筋肉挛缩。它所遵循的原则是“欲合先离,离而复合”。
该法含拔伸和牵拉两层意思,拔伸和牵拉既有共同之处,又有不同之点,临床应用各有侧重。
拔伸法:一般情况下不需要助手,多是医者拔、患者伸,由轻到重,使肢体伸向远侧。常用于创伤引起的关节挛缩、手足部位骨折、指(趾)间关节脱位等。与牵拉比较,用力相对较小,所需时间也较短(图5-2-1)。
图5-2-1 拔伸法
牵拉法:是将肢体牵拉到治疗所需要的位置,临床分为短时牵拉和持续牵拉两种。短时牵拉一般需要助手配合,或用布带加以辅助,对抗牵拉。常用于较为严重的骨折、脱位或骨折合并脱位。如肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的整复,常需两个助手,一个助手用布带经患侧腋窝于健侧反牵拉,另一助手持伤肢前臂顺畸形姿势牵拉,并相持3～5分钟,以纠正两骨折端的重叠移位(图5-2-2)。持续牵拉是指借助器具进行长时间的牵拉,如骨牵引、皮牵引、布兜牵引等,常用于一次性复位困难或不宜于一次性手法复位的患者,如股骨干骨折、颈椎骨折或脱位、陈旧性髋关节脱位等。
图5-2-2 牵拉法
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