通经活络法

通经活络法,常用于以上三法之后,用以安抚、疏通周身的气血,通经活络,其中包括循经点穴法和拍打叩击法二则。

1.循经点穴法　根据患处的深浅,筋肉的厚薄,用拇指或肘尖,循与患处相应的经穴,或相邻近处的经穴,或阿是穴,进行点按、研揉以通经气、活血、止痛,并根据病情需要,采用补法或泻法(图5-3-13)。

图5-3-13　循经点穴法

2.拍打叩击法　根据病情需要,可选用空心拳或空心掌,在患处或患肢做拍打、叩击,以安抚气血,通调经气,舒展挛缩,镇静止痛(图5-3-14)。

图5-3-14　拍打叩击法

活筋手法应遵循的原则:

1.内外用药　平乐郭氏认为施行活筋手法之前,应先以展筋丹按摩病患部,而后活筋,再给中药内服或外用。

2.活筋手法的适应证　软组织损伤;其他原因引起的肌肉及关节疼痛;骨折愈合或脱位复位后遗症,如关节强直、肌肉萎缩;手术后遗症。由其他原因引起的肌肉萎软和关节功能障碍,如小儿麻痹、肩凝、风湿、劳伤等。陈旧性关节脱位或骨折,若选用手法复位,术前必须进行充分的活筋。

3.活筋手法的禁忌证　骨折未愈合、严重软组织损伤的早期、有急性炎症或脓肿者、全身高烧及情况不佳(如休克等)者。

4.活筋的原则　是在关节可动范围内,用被动活动,达到患者最大忍受度,使肌肉得到最大伸缩,韧带和关节囊得到最大伸展。但患者常有较明显的疼痛,如果用力过大,超过这个限度,必会带来新的损害。如关节僵硬病人患者,若在全麻下予以暴力活筋,虽当时关节活动范围加大,关节囊的撕裂及骨化性肌炎会给病人带来不良的后果,不久关节僵硬更加严重。所以手法关键在于恰到好处。肢体受损伤后,由于不进行活动而缺血和贫血,导致肌肉萎缩、功能丧失,可因活筋治疗得到改善。因此认为,活筋的治疗机制是,调动运动形成系统各种有利因素,参加其恢复过程的结果。

郭氏正骨活筋的特点是非常注意患者在术中的配合。根据情况不同,若为肌肉挛缩或关节功能活动受限者活筋时,令患者随术者的手法尽力协同活动;若为肌肉麻痹者活筋时,令患者随术者的手法尽力做抵抗性收缩,与其对抗,这样可以增强肌张力,肌纤维可缩性得到高度发挥,提高疗效。