伤寒理法缘起

《伤寒论》是东汉末年张仲景(张机)所著,原名《伤寒杂病论》,包括伤寒和杂病两部分,成书年代约为3世纪(200—210年)。后经西晋王叔和收集整理,分别编次,又经宋代的林亿等人加以校正,才成为流传至今的《伤寒论》和《金匮要略》两书。

《伤寒杂病论》总结了我国汉代以前的医学成就,其中伤寒方面的内容,结合当时疫疠流行的社会背景及作者的亲身经历和医疗实践,是在《素问·热论》等篇的理论基础上发展而成的。仲景原序云:“勤求古训,博采众方,撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论、胎颅药录并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷。”由此可知《伤寒论》理法的缘起。

“伤寒”一名来源于《素问·热论》的“今夫热病者,皆伤寒之类也”和《难经·五十八难》“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病(此当指暑病),有温病。”可见从广义上看,伤寒泛指一切外感疾病而言,因为外感疾病大多有发热的表现,所以也属于广义的“热病”。广义的热病或伤寒之中又有狭义的伤寒,是专指外感寒邪所引起的病证(非现代医学所称的伤寒),《伤寒论》中就包括这种专一病证的内容。

伤寒理法的主要内容,概括地说就是以人体六经为纲,结合风、寒、温热等外邪感人之后所引起的脏腑、经络、荣卫、气血等等的变化,根据其临床表现的规律和特点,分析其内在的病理机转,并提出相应的治疗原则。从整体观念出发,进行辨证施治,总不出《内经》《难经》中阴阳、运气、藏象、经络、病能、诊法和治则的范畴。仲景遵古而不泥古,所以《伤寒论》一书的理、法已经超越了上述经典的论述,极大地发展了中医学。

当然,由于历史条件的限制,《伤寒论》的内容不能包括一切疾病,即使是外感疾病也同样。历史不断发展,人类不断进步,新生的疾病与治法也层出不穷。学习和研究《伤寒论》,并不完全在于吸取它的一证一治、一方一药,主要应当放在它的理、法方面,以开阔思路,有所创新。正如张仲景在他的原序中所说,他所撰著的《伤寒论》,“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣”,学习伤寒理法的基本精神也就在此。而《伤寒论》一书,实际可称为中医学的一部方法论。