《大医精诚》中几个词句的异解

《大医精诚》是唐代医学家孙思邈论医德医术修养的名著，为现今绝大多数《医古文》选注本所收载。其中有几个词句虽然各选注本所见略同，但个人认为尚有商榷必要。

（1）原文：“夫经方之难精，由来尚矣。”其中“经方”一词，高等医药院校教材《医古文》（以下简称《教材》）解为：“一般指《内经》《伤寒杂病论》等书的方剂。”但原文接着论述人的生理、病理、体质和诊断都是些十分复杂的，只有用心精微的人，才可和他谈这方面的学问。如果是单纯论述方剂，其涉及的范围就不会有这样广泛。所以，这里的“经方”应该是指古代遗留下来的方技（即医技，其中包括方剂），这和后世把与时方相对的古方称为“经方”其含义是不同的。所以现今出版的《辞源》《辞海》都把“经方”解为“古代方书的统称”。因为古人认为古代遗留下来的方书的理论和诊治方法，都是很规范的，故冠“经”以尊之，这些理论和方法，又是很深奥的，故言“难精已久”。

（2）原文：“必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。”其中“大段”一词，唐宋时意为重要、十分。《教材》解为“重要”虽然不错，但与后面的“要急”，在意义上重复。不如解为“十分”较好。如苏轼《东坡集·答王定国书》：“如国手棋，不须大段用意，终局便须赢也。”其中“大段用意”即“十分用心”。而把“大段要急之处”解为“十分重要、紧急的情况”，是文通理顺的。

“能不用者，斯为大哲，亦所不及也。”《教材》是这样断句的。我认为应改为：“能不用者，斯为大哲亦所不及也。”这句是承上文在十分重要、紧急的情况下也必须用鸡蛋入药而发的议论，说：能切实不用鸡蛋入药就是“大哲”也是办不到的。不及，就是办不到。这里暗指像张仲景这样的“大哲”，在少阴病中也免不了要用鸡蛋黄和鸡蛋清。如照《教材》的断句，“亦所不及也”，就不好解释了。

（3）原文：“学者不可耻言之鄙俚也。”不少《医古文》的注本都把这个“耻”字解为形容词的意动用法，把全句释为：“学医的人不要认为我的话鄙俚粗俗是可耻的。”这样的解释使人费解的是谁可耻？是作者？各谈各的观点，文中又无秽浊之言，有什么可耻；是读者？读别人的文章，可信则信，不可信则已，亦无“可耻”之可言。我认为“耻”本来就是动词，这里引申为“轻视”，全句可释为：“学医的人不要轻视我这些鄙俗的言论。”从这句话可以看出孙氏的谦虚态度和对后学期望的殷切态度，饶有“大医”风度。