1.肝破裂术后血肿发热
邓某，女，22岁，工人。1992年1月5日初诊。
患者于2月前从井架上坠下致肝脏破裂，随即行肝脏修补术。住院27天后，切口Ⅰ期愈合出院。出院后，患者出现右肋胀痛，低热（每日体温在37.5℃～38℃之间），服中西药治疗月余，罔效。经某医院CT检查，见肝右叶有3.4cm×2.7cm血肿一块，求治于师。刻诊：右侧胸胁部胀痛，低热，面色萎黄，神疲乏力，舌质暗淡，舌苔白，脉沉细涩。辨为术后血瘀，兼气血不足。予血府逐瘀汤加味治之。药用：
柴胡15g，当归15g，川芎 15g，赤芍30g，生地黄30g，桃仁15g，红花12g，枳壳15g，桔梗12g，牛膝12g，丹参30g，党参30g，甘草6g。3剂，水煎服。2日1剂。
服药3剂，胸胁胀痛明显减轻。继服14剂后，热退、痛止。CT复查，肝脏未见异常。继以五味异功散加丹参5剂，以扶正。随访，未见不适。
按：该患者因外伤致肝脏破裂，术后血虽止而瘀未去，郁遏化热，故见低热；瘀阻肝脉，故见胸胁疼痛；伤后失血过多，气血亏虚，故见神疲乏力，面色萎黄，舌质暗淡。师云：“此瘀血内停也，瘀不去则热不退；瘀热不消则诸症难除。治应活血化瘀。”方用血府逐瘀汤加丹参活血化瘀，佐以党参益气扶正，诸药合用，共奏活血化瘀扶正之功。药证相符，收效亦彰。
2.失眠
左某，女，36岁，个体商人。1991年12月12日初诊。
患失眠3年，近2月彻夜不寐，服中西药治疗，疗效不佳。诊见：情志抑郁，心烦，彻夜不寐，头晕，身倦乏力，目眶暗黑；月经50余天一行，量少，点滴而止，颜色紫暗；舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细涩。辨为气滞血瘀。予血府逐瘀汤加味。药用：
柴胡15g，当归15g，川芎 15g，赤芍15g，生地15g，桃仁12g，红花12g，苏木12g，牛膝15g，枳壳15g，甘草6g。水煎服，2日1剂。
服药2剂，夜间能入睡4小时许，诸症明显减轻。药中病机，原方加丹参30g，续服2剂，睡眠正常。继用逍遥散加丹参，调理2个月经周期（月经来潮前3～4天服药，至月经干净后停药），现月经正常，睡眠亦佳。
按：失眠一症，一般认为多由心脾两虚，阴虚火旺，痰火扰心等原因所致。然业师认为，血瘀亦致失眠。凡失眠日久不愈，或服其他药物治疗无效，或见舌质紫暗，脉沉涩或弦者，业师均予血府逐瘀汤，屡用皆效。该患者失眠日久不愈，又见月经后期、量少色暗，舌质暗，脉沉细涩，血瘀之证显，故服之而愈。
3.慢性睾丸炎
任某，男，35岁，教师。1991年12月14日初诊。
患右侧睾丸肿胀疼痛1年4个月，经某医科大学附属医院检查，诊为“慢性睾丸炎”。曾服龙胆泻肝汤数十剂，以及氟哌酸、青霉素等治疗，罔效，求治于师。查见：右侧睾丸肿大约7cm × 3cm，表面光滑、压痛，局部微热。兼见右睾重坠胀痛，舌质暗红，舌苔黄腻，脉缓。辨为瘀热夹湿。予血府逐瘀汤加减。药用：
柴胡15g，当归15g，川芎15g，生地黄15g，牛膝15g，红花15g，桃仁15g，赤芍30g，黄柏15g，橘核15g，苍术30g，夏枯草30g，蒲公英30g，甘草6g。水煎服，2日1剂。
服药8剂，右睾胀痛消失，睾体明显缩小，舌苔转薄。原方去苍术加党参30g。续服17剂，诸症消除，右睾形貌复常。
按：肝经抵少腹，绕阴器。该患者右睾肿胀疼痛、局部微热，舌质暗红，舌苔黄腻，属肝经湿热夹瘀之证。业师云：“无瘀不红肿。”故前医用龙胆泻肝汤治疗，虽说对症，但该方有活血化瘀不足之嫌，故服之效果欠佳。方用血府逐瘀汤理气活血化瘀；苍术、黄柏、夏枯草、蒲公英清热解毒除湿。诸药合用，使湿热清、痰血散，肿胀自消。
4.肋间神经痛
李某，男，32岁，工人。1992年2月22日初诊。
患左侧胸部胀痛2年。经胸部摄片、心电图、超声心动图检查，心肺未见异常。西医诊为“肋间神经痛”。曾服中西药治疗，未能见效。症见：左侧胸部胀痛，时痛时止，每因情绪紧张而发或加重，用手搏击胸部则舒；舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。辨为气滞血瘀。予血府逐瘀汤加味治疗。药用：
柴胡15g，当归15g，川芎15g，生地黄15g，枳壳15g，桔梗15g，桃仁12g，红花12g，牛膝15g，赤芍30g，丹参30g，甘草6g。水煎服，2日1剂。
一剂知，三剂已。随访无恙。
按：肋间神经痛临床常见。业师认为，本病的病位在肝，气滞血瘀为基本病机。治应疏肝理气，活血化瘀。血府逐瘀汤理气与活血兼备，用之最为合拍。故业师用于治疗肋间神经痛，屡用皆效。
（景洪贵 整理）
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