1.审因论治
瘰疬，以其结核累累如串珠而得名，好发于青少年，是临床常见病。其起病缓慢，初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大窜生；溃后脓水清稀，每夹有败絮状物质。往往此愈彼溃，而成瘘管，迁延不愈。
过去医家认为，因肝郁化火，炼液成痰，痰火蕴结，或恣食辛辣炙煿，湿热火毒壅遏腠理，结为瘰疬。病之后期，脾虚失运，气血渐亏，肝肾不足，阴虚火旺，缠绵难愈。李师早年宗此思路，采用清热化痰、滋阴清火、培土生金诸法，虽然在缓解症状、增强体质方面常能收效，但对病灶则略无改变。经过长期探索，并受现代医学启示，李师对瘰疬的认识逐渐形成了新的思路。认为瘰疬的病因略同肺痨。辨证主要有两个关键：一是素体正气不足，气血阴阳亏损；二是痨虫瘵毒为患。基于上述对病因的认识，李师认为在辨证论治的前提下，应注重使用抗痨杀虫解毒药物。
20世纪70年代，李师借受命编写《常用中草药单验方汇编》之机，一方面向书本学习，博极医源；一方面寄情于山水之间，深入民间，拜访草医，博采众方。从民间收集到的4个治疬验方，反复验证于临床，观察其利弊，综合化裁，方凡三易，整理出以泽漆消瘰汤为主的治疬方案，大大提高了临床疗效。
2.泽漆消瘰汤及其加减法
泽漆消瘰汤组成：鲜泽漆40g，土茯苓、黄精、夏枯草各30g，连翘、山楂、枳壳各15g，甘草3g。水煎取汁，每服150～200mL，1日3次，饭前服，2日1剂。
瘰疬重症，加蜈蚣2条、马桑根（去黑皮）20g。据现代药理研究，蜈蚣、泽漆、夏枯草、土茯苓、百部、黄精、白及、连翘、马桑根等，均有良好的抗结核功效。临证治疗各类结核，在辨证论治基础上随症配伍，确能提高疗效。尤其泽漆一味，乡下俯拾可得，李师最喜用之。
纳呆便溏，加怀山药30g，鸡屎藤、山当归各15g；五心烦热，失眠盗汗，加牡蛎30g，五味子10g，麦冬、沙参各15g；咳嗽甚，加百部、浙贝母、杏仁各10g； 瘰疬已破溃，加黄芪 40g，女贞子、制首乌各15g。
本病疗程较长，如觉汤药煎服不便，亦可将泽漆浓煎收膏，他药研末，炼蜜为丸，每服10g，1日3次，饭前开水送服。
其中，马桑根为马桑科植物马桑的根，苦凉有毒，有清热解毒、祛瘀止痛之功；山当归为伞形科茴芹属植物杏叶防风的全草，辛温，有健胃消食、理气散寒之功。
3.配合食疗外治
瘰疬未溃，可用川乌、草乌等量研末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，1日1换。1个月为1疗程。若已破溃，则不宜外敷。
由于瘰疬系慢性消耗性疾病，故宜加强营养。每日至少进食2个鸡蛋。此外，芋艿、山药、土豆、百合、慈姑等，既能健脾开胃，又是治疬良药，可煮粥常食。瘰疬已溃，可用黄芪、制首乌各30g炖猪蹄，吃肉喝汤，每日或隔日1次。
业师治病，最重调养。瘰疬患者每嘱饮食清淡而富营养，戒烟酒，忌食辛辣之品以及公鸡、鹅肉、鲤鱼、春笋、芫荽、魔芋等疮家发物；坚持锻炼，增强体质；保持精神愉快，心情舒畅；已婚者须戒房事。服药期间，如遇感冒发烧，宜暂时停服。俟感冒治愈，再继续按疗程服药。
4.病例介绍
例1：颜某，女，20岁。1982年12月8日初诊。患者于3年前右侧颈部出现多个核状肿块，推之可移，皮色不变，不痛，未予重视。1年后肿核逐渐长大、增多，推之不移，并伴潮热、盗汗、疲乏、消瘦、月经3～4月1次（量少）、食欲不振等症。经中西医治疗，效果不佳。刻诊：舌质红、苔黄，脉细数。病为瘰疬，证属瘵毒为患，阴虚内热。与泽漆消瘰汤原方煎服，外用蜂蜜调敷川乌草乌末。1周后，潮热、盗汗等症悉解，食欲增加。治疗1个月后肿核全消，无任何不适。随访8年，未见复发。
例2：唐某，男，19岁。1985年8月25日初诊。幼患肺结核，已愈。10余年前无意中发现颈部、颌下、左右胁下以及双侧腹股沟皮下结节，推之可移，皮色不变，不痛；逐渐增大，高出皮肤，呈暗红色，推之不移，疼痛，中央软化破溃，有稀薄脓液流出，臭秽异常。2年后蔓延至头面胸胁及小腿等处，大片糜烂，结有较厚黄痂。1年前浸及右眼角，使其不能闭合，右眼及头面脓液较多而稀薄腥臭。有时个别病灶不治自愈，留下不规则条索状疤痕，但疤痕周围常又再生新的结节和溃疡。从发病之日起，从未中断治疗。曾先后口服异烟肼、强的松，肌注链霉素，外用庆大霉素软膏、利福平眼药水等治疗半年，仍未好转。刻诊除上述见症外，尚有面色萎黄，疲乏无力，消瘦，咳嗽，盗汗，口苦，纳呆，舌淡红，苔黄腻，脉濡。证属瘵毒流注，气血虚弱。与泽漆消瘰汤加黄芪、制首乌、白及各30g，如法煎服。连服1月，诸症悉减，溃烂处已无脓水，腐去新生。原方加熟地30g、女贞子15g，继服2月。另以黄芪、党参、制首乌各30g炖猪蹄，吃肉喝汤。3个月后随访，病变各部均脱痂痊愈。除右眼因疤痕挛缩不能闭合外，余无任何不适。体重增加，追访5年，未见复发。
（沈其霖、李正荣 整理）
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