业师主张，暴衄施治，宜降气以降火，火降则衄自止；久衄施治，或补水以制火，或补阳以生阴，认为寒凉之剂不可轻投，反治可获奇效。
1.阳虚阴必走，补阳可护阴
鼻衄虽以火热为多，然而鼻衄日久或出血量多，则易致血亡气脱。此时，其脉多细微无神，伴见自汗、气短、声低。明·赵献可云：“有形之血不能速生，无形之气所当急固。”其治当救真阳于将断之时。业师治疗此类出血，多采用温阳益气固脱，引火归原，导血下行之法，收效甚著。
如治王某，女，38岁。鼻衄3天。血流如注，延中西医针汤并进，鼻腔塞肾上腺素纱条，血仍不止。诊见：面色苍白，鼻血流出如注，鼻周血迹斑斑，苔薄白少津，舌淡红少神，脉细微无力，气短心烦，手足清冷。此为血亡气脱之证。治宜益气固脱，导血下行。药用党参100g，制附片10g，白芍30g，牛膝30g，黄芩 20g，枳实15g，大黄10g，甘草20g，白茅根60g。煎服尽剂而血止，气短、心烦减轻。衄初止，恐其复作，于原方中去大黄，加龙骨、牡蛎各30g以收敛止血、镇心安神。续服2剂心烦解，手足转温。后以四君子汤加山药、熟地调理而愈。
2.阴亏火上浮，阴复火自降
肝肾阴亏于下，则无根之火易浮泛于上，迫血外溢则易致鼻衄。其病程一般较长，多伴见面色不华，两颧微红，脉数微弦。治宜甘寒补阴，凉血止血。业师一般常用补肾益阴之白茅根、旱莲草，使上浮之火得以下行。由于患者病程日久，气血由此而亏，故加用猪肉炖服，既补“肾气虚竭”（《千金·食治》），又补脾胃、“滋肝阴”（《随息居饮食谱》），以充化源，使气阴渐复而虚火归根，其治两济标本之急，鼻衄自止。
如治张某，女，52岁。患高血压12年。近3年鼻衄反复发作，经中西医止血药治疗屡愈屡发。发则1月左右方止，延月余又发。此次鼻衄，虽经治疗，但已20天未止，鼻腔塞肾上腺素纱条，则血从口中溢出。诊见：面色无华，两颧微红，头晕心悸，舌淡红，苔薄黄少津，脉细数微弦。治以滋阴凉血，补脾益肾。药用白茅根、旱莲草各100g，猪肉（肥瘦兼半）200g，共炖汤食用，1日1剂。服1剂后鼻衄渐止，服2剂后血停，惟头晕、心悸、乏力。原方继进2剂后，头晕、心悸渐平，精神渐振。嘱服六味地黄汤3剂善后。追访2年，鼻衄未复发。
3.火乃气之余，气降火无源
血热妄行所致之鼻衄，其证有火证火脉可据。血属阴，本纯静而不动，必随气之鼓动而运行不息。若脾胃积热或郁怒伤肝，均可导致气机逆乱而致鼻衄，即丁甘仁先生所云：“天下无逆流之水，人事无倒行之血；水之逆流者因乎风，血之倒行者因乎气，气逆则血溢矣。”火乃气之余，降气则火无源，火消而气难逆。业师治疗本证常在大队凉血止血药中配伍一味枳实降气之逆。血随气降，故不上溢而愈。
如治巨某，女，40岁。1993年5月15日初诊。患鼻腔干燥，常流鼻血24年。患者16岁开始出现鼻腔干燥，常流鼻血，发则10余日方愈，延1～2月又发。五官科检查见鼻黏膜充血。此次鼻出血已3天，右侧鼻孔为甚，初起点滴出血，近2天血流如注，用明胶海绵填塞鼻腔仍血流不止。舌暗红，苔薄黄，脉弦数，为血热妄行。治以养阴清肺降气，凉血止血。药用黄芩、连翘、芦根、南沙参、大蓟各30g，白茅根、旱莲草各50g，枳实15g。服上方1剂，出血明显减少。续服2剂，出血停止，原方去大蓟，加麦冬30g，又服5剂痊愈。随访已1年未复发。
（张耀 整理）
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