支气管哮喘临床常见。以阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰为临床特征。常反复发作，经久难愈，治疗较为棘手。然业师在治疗本病方面，独具匠心，屡获良效。
1.病因
业师认为，支气管哮喘的发生，主要是肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下，不能耐受各种致敏因素的刺激所致。肺主气、司呼吸，主宣发肃降；脾主运化，为后天之本，气血生化之源；肾为气之根，先天之本。三脏之气旺盛，内可温养五脏六腑，外可温煦肌肤腠理、四肢百骸，纵有外邪侵袭，弗之能害。正如《素问·遗篇·刺法论》所说：“正气存内，邪不可干。”当肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下时，就不能耐受外界致敏因素（煤气、花粉、灰尘、螨、冷空气、化学物品等）的刺激，导致肺的宣发肃降功能失常而发病。正如《素问·评热病论》所说：“邪之所凑，其气必虚。”既病以后，业师认为本病有三种病理变化：一是肺失肃降，水液不能下输膀胱，聚而为饮为痰，阻于气道，加重病情；二是肺气不能推动血液运行，血液在肺部也不能正常地进行气体交换，从而导致肺脏瘀滞，宗气不能布散于全身，而出现唇、舌紫暗，短气不足以息，甚则出现手脚厥冷、心悸等症；三是导致肺脾肾三脏更加亏虚，抵抗力每况愈下，耐受能力日渐降低，致使本病反复发作，缠绵难愈。由是，业师指出肺脾肾三脏亏虚、抵抗力低下、不耐刺激、肺失宣降、痰饮内停、血行瘀滞为支气管哮喘的主要病因病理。
2.治疗
业师认为，本病属虚实夹杂、本虚标实之证。所谓“虚”，主要表现为肺脾肾三脏亏虚；所谓“实”，主要表现为痰瘀互结和易于化热等方面。因此，业师以攻补兼施、急则治标、缓则治本为其治疗原则，并根据支气管哮喘的病因病理和病变特点，采取以下方法进行治疗。
（1）发作期急当抗过敏，调气涤痰、宣肺活血
业师云，支气管哮喘在发作期，主要矛盾是过敏物质对肺系的刺激，导致肺系功能失常。故其治，急当抗过敏以消除致病之因，兼以调气涤痰，宣肺活血以恢复肺的功能，从而使哮喘及时缓解。基本方：
紫草30g，地肤子30g，柴胡15～30g，南沙参30～50g，黄芩30g，制南星15g，丹参30g，桔梗30g，枳壳15g，生姜12～15g，大枣30g，甘草15～30g。小儿用量酌减。水煎服，1日4次。
加减原则：哮喘甚者，加葶苈、木蝴蝶以降气平喘；心悸者，加五加皮以强心；热甚者，加鱼腥草或蒲公英以清泻肺热；血瘀甚者，加红花以活血化瘀。
方中紫草、地肤子、大枣、甘草据现代药理研究显示具有明显的抗过敏作用。其中甘草有糖皮质激素样作用，抗过敏作用较强，故重其量；业师认为，治痰须调气，调气尤当调枢机，枢机利则气机畅，气机畅则痰饮消，故用柴胡、枳壳、制南星、生姜以调气化痰散饮；南沙参、大枣、甘草扶助正气；黄芩清泻肺热；丹参、桔梗宣肺活血，以改善肺部血液循环，有利于肺功能的恢复。
（2）缓解期治以补益肺脾肾，增强机体抵抗力
业师认为，本病的主要原因是肺脾肾三脏亏虚，抵抗力低下，故对本病的治疗，重点应放在缓解期的调养，以补养先、后天为法，目的在于增强机体抵抗力，以图根治。基本方：
党参30～50g，白术15g，茯苓15～30g，黄芪 30g，山药30g，女贞子30g，陈皮12g，丹参30g，甘草12g。小儿用量酌减。水煎服，1日3次。
或将上药倍量，再加紫河车50g，百合50g，蛤蚧1对。共细研为粉，炼蜜为丸，每丸重10g，每服1丸，1日3次，饭前温开水送服，连服2～4个月。
方中党参、白术、茯苓、黄苠、甘草补土生金；山药、女贞子、蛤蚧、百合补益肺肾；紫河车补益精血。据现代药理研究，上述药物均具有增强机体免疫功能的作用。丹参活血以改善肺部血液循环；陈皮醒脾理气，以防补药呆滞之弊。诸药合用，共奏补脾肾、益肺气、增强机体抵抗力之功，使正气旺盛、抵抗力增强，能耐受各种因素的刺激，本病即随之而愈。
3.验案举例
毛某，女，45岁，干部。1991年8月4日初诊。
反复哮喘3年，发则需服抗生素、激素、氨茶碱等药后，方能缓解，经某医科大学附院诊为“支气管哮喘”。1月前哮喘复作，经服螺旋霉素、地塞米松、氨茶硷后，哮喘明显减轻，但停药后哮喘仍剧，求治于师。证见：晚间11时许则哮喘不已，不能平卧，白天则减轻，兼见干咳痰少，胸闷，神疲乏力，短气，面色暗滞，形体消瘦，舌质暗淡，舌苔白，脉沉细。双肺可闻及哮鸣音。药用：
紫草30g，地肤子30g，柴胡15g，南沙参30g，制南星15g，黄芩30g，桔梗30g，丹参30g，大枣30g，枳壳15g，生姜12g，甘草15g。水煎服。
服药3剂，哮喘明显减轻。续服3剂，哮喘平息。药中病机，病势已缓，法当补益肺脾肾。药用：
党参30g，白术15g，茯苓30g，黄芪 30g，陈皮12g，山药30g，女贞子30g，丹参30g，甘草12g。水煎服。
共服15剂后停药。随访，未见复发。
（景洪贵 整理）
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